浙江：斩断“人伤黄牛”骗保黑色产业链
交通事故受伤理赔，明明伤情不严重，却能拿到十余万元伤残赔偿；鉴定文书印章齐全、手续看似滴水不漏，背后竟是一张“人伤黄牛”黑色利益网。
所谓“人伤黄牛”，是深耕交通事故人伤理赔领域的非法中介群体，专门通过拉拢诱导伤者、虚构伤情症状、虚高伤残等级等手段，大肆骗取保险资金，非法攫取暴利，严重扰乱保险行业秩序。
2025年10月22日，浙江省建德市公安局经侦大队接到一条异常保险理赔线索：一名伤者凭十级精神伤残鉴定获赔十余万元，整套理赔材料齐全、审批流程合规。但在当地司法鉴定机构资源充足的情况下，伤者舍近求远、专程前往上海做鉴定，极为反常。与此同时，涉此类异常理赔的保险公司近两年同类精神伤残理赔案件扎堆出现，疑点重重。
警方随即成立专案组，开展溯源深挖。民警调取该上海鉴定机构近五年在建德出具的全部鉴定文书，发现近百份精神伤残报告均由当地同一家咨询公司独家代理。经大数据比对研判，该公司代办的精神伤残评定率明显偏高，且都评定为十级，完全不符合临床医学规律。
外地鉴定、单一代理、异常高伤残率，三大疑点高度重合。一条骗保黑产链条浮出水面。
梳理案件相关物证书证。循着线索深挖，专案组精准锁定涉案咨询公司负责人汪某标。自2011年注册公司以来，汪某标长期盘踞建德交通事故人伤理赔市场，表面合规承接理赔咨询业务，实则暗中布局，搭建起一个分工明确、运作职业化、流程闭环化的专业骗保团伙。
为完整还原作案链条，专案组走访辖区多家医院、回访多名当事人，彻底摸清团伙精准猎客、诱导骗保的隐秘套路。该团伙组建专职业务员队伍，长期驻守医院骨科病房，伺机搭讪受伤患者，了解相关信息。同时勾结职业信息黄牛、拉拢医院护工、保洁人员，搭建起信息网络。
“该团伙深谙受害人心理，作案时机拿捏得十分精准。”办案民警姚子安介绍，伤者遭遇事故后身心受损，又不熟悉理赔政策，此时团伙主动上门“贴心帮扶”，承诺代办理赔、高额赔付，极易让伤者动心。
获取伤者信任后，团伙随即抛出利益诱饵，谎称可人为抬高伤残等级，帮助伤者多争取十几万乃至数十万元理赔款，全程无需伤者跑腿，理赔到账后按比例分成。随后，团伙成员诱导伤者签署全权授权委托书，收走病历、身份证、银行卡等，彻底掌控理赔流程。
掌握伤者全部理赔权限后，团伙启动骗局最核心、最隐蔽的环节——炮制虚假伤残鉴定。历经多年非法运作，该团伙打磨出一套流程固化、分工精细、闭环运作的职业化造假流水线。
为虚构伤情，团伙刻意安排伤者反复复诊，多次向接诊医生夸大头晕、失眠、记忆力衰退等主观症状，刻意在病历中堆砌重度伤情记录，为后续虚假鉴定作铺垫。
鉴定前夕，团伙专门对伤者进行话术培训，指导其刻意夸大不适症状、隐瞒实情。鉴定现场，团伙成员全程陪同，通过眼神、肢体暗示等隐秘方式，诱导伤者做出与真实伤情严重不符的虚假陈述。
依托团伙精心伪造的全套病历材料、伤者虚假供述，外地鉴定机构最终出具伤残鉴定报告。整套文书手续完备、印章齐全、形式合规，常规核查手段难以甄别。
“这类案件最难突破的，就是全套造假材料看似合法合规。”专案组组长阮镇江说，为破解取证瓶颈，专案组特邀第三方医学专家，对数十份涉案鉴定报告开展专业文证审查，逐一比对事故原始影像、初诊记录与鉴定结论的矛盾疑点。专家出具的专业审查意见，最终成为该案定罪量刑的核心证据。
涉案人员唐某某的遭遇极具代表性。2022年3月至10月，汪某标团伙指导唐某某通过虚假陈述、高频复诊、刻意夸大伤情等方式，被评定为脑震荡后综合征十级精神伤残，累计骗取保险理赔金15.3万余元。理赔到账后，唐某某拿到8.1万余元理赔金，其中非法获利5.4万余元，剩余7.2万余元被团伙以代理费、鉴定费等名义截留侵占。目前，唐某某因参与保险诈骗，已被依法处理。
阮镇江坦言，此类案件中，伤者贪图额外理赔红利参与骗保，从事故受害者沦为犯罪共犯；而团伙依托信息差和成熟造假套路，近乎零成本攫取非法暴利，犯罪性质恶劣。
侦办初期，如何厘清民事理赔纠纷与刑事诈骗的边界，成为摆在专案组面前的核心难题。该团伙刻意将诈骗行为包装成正规民间理赔咨询服务，均配套伤者自愿授权书、正规司法鉴定报告、司法调解文书等全套纸质材料，外在流程看似无懈可击。一旦骗局败露，团伙便以仅提供咨询代办服务为由推诿追责，将蓄意团伙诈骗曲解为普通民事纠纷，大幅提升案件定性和侦查突破难度。这也是该类骗保案件立案难、定性难的核心症结。
为彻底撕开犯罪伪装、精准界定案件性质，专案组多次复盘研判，联合公安法制部门、行业专家开展专题会商，最终明确案件定性：汪某标团伙以非法占有保险资金为核心目的，系统化虚构伤情、虚高伤残等级，批量实施保险诈骗，涉案金额巨大，其与伤者勾结作案的行为，已构成保险诈骗的共同犯罪。
案件定性明确后，固定完整证据链、深挖全部犯罪事实成为攻坚重点。该团伙造假手段隐蔽、证据零散，且业务混杂少量正规理赔案件。
专案组深度研判后调整侦查思路，锁定团伙合作律师团队，全面调取其经手的交通事故卷宗，溯源倒查、逐条筛查，精准锁定团伙介入的全部可疑骗保案件。同时围绕事故原貌、病历真伪、鉴定虚实、资金流向、理赔材料五大核心维度，开展全链条、全覆盖核查取证。
专案组联动交管部门，批量调取事故现场照片、执法视频、勘查笔录、车辆勘验记录等一手原始资料，复盘事故全貌，比对现场轻微伤情与后续高额伤残理赔的巨大落差，锁定虚假理赔核心疑点。
针对病历造假问题，民警多次奔赴涉案医疗机构，调取初诊台账、检查影像、病程日志、复查单据等全套原始就医材料，逐字比对初诊、复诊、鉴定阶段的伤情表述差异，精准甄别伤情记录前后矛盾之处，固定伤者刻意虚构症状、团伙操控造假的实质证据。为戳穿虚假鉴定谎言，专案组深入涉案人员工作单位、居住社区实地走访，核实其事故后的行动能力、工作出勤、日常生活状态，用客观事实推翻鉴定报告中“功能受限、无法劳作”等虚假结论。
资金流水是锁定团伙非法牟利的关键。民警全面筛查涉案账户交易记录，精准匹配事故时间、理赔到账节点与资金流转规律，查实团伙利用代为保管理赔账户的便利，暗中截留、侵占理赔款项的违法事实。
此外，专案组逐份拆解复盘全部理赔卷宗，核验事故证明、误工证明、伤残鉴定等申报材料，横向比对多起案件的文书模板、话术套路、细节漏洞，摸清团伙批量变造材料、统一包装案情、刻意夸大伤情的作案规律，最终甄别查实16起造假骗保案件。
通过海量数据比对、实地核查、多方联审，专案组击破层层伪装，精准固定每起案件的造假细节、人员分工、非法获利金额，形成完整闭环、可溯源的扎实证据体系。
今年1月，经过数月缜密侦查，专案组全面摸清该团伙组织架构、作案流程、人员分工及全部涉案事实，收网时机已然成熟。杭州警方集结精干警力，同步开展集中抓捕行动，成功抓获主要犯罪嫌疑人汪某标及郑某、杨某等全部核心成员。
抓捕现场查获大量核心作案物证，包括虚假病历模板、空白授权委托书、成套虚假鉴定材料、作案话术手册、客户台账、完整资金流水及诈骗宣传资料。全套物证完整还原了团伙流水线、规模化、职业化的作案模式，清晰印证其盘踞建德多年、持续实施保险诈骗的犯罪事实。
截至目前，该案共查实保险诈骗案件16起，涉案总金额200余万元，主要犯罪嫌疑人已被依法移送检察机关审查起诉，盘踞当地多年的“人伤黄牛”骗保黑色产业链被彻底斩断。
责编：洪晓懿
一审：洪晓懿
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来源：公安部新闻传媒
