华声在线讯(通讯员 田辉 邹敏 )香瓜大小的肿块长在成年人身上都已经是不小的负担了，何况是生长在38周胎龄即将出生婴儿的颈部。颜女士腹中胎儿的肿块随着孕周逐渐长大，肿块过大压迫到胎儿气管。出生时如果不能得到及时救治，可能导致窒息甚至死亡。
七月流火的长沙。颜女士(化名)已经怀孕至38周，顶着酷暑来到湖南省妇幼保健院产二科待产。生命即将诞生本是一件喜事，但颜女士一家却愁云密布。原来，她在孕期产检时被告知胎儿的颈部有一个肿块，孕期产前诊断：胎儿染色体、CNV-seq检测无异常，选择继续妊娠，只是肿块可能会随着胎儿的生长而逐渐长大，颜女士决定留下这个孩子，并在孩子出生后进行治疗。
但孕38周产检时发现，颜女士腹中胎儿的颈部肿块已经长到了约9.5*9.1*9.5CM3大小，巨大的包块压在了胎儿的颈部，并且存在压迫胎儿气管的可能。这种情况下，新生儿出生后如果不能得到及时救治，随时可能发生新生儿窒息甚至死亡，“感觉被命运掐住了喉咙”，颜女士一家如是说。
为保障母婴平安，松开掐住颜女士家孩子命运喉咙的“大手”，湖南省妇幼保健院产二科副主任田辉副主任医师接诊后，立即上报医务科，在医务部刘大民的精心安排指导下，由医务科组织，立即启动MDT，请来湖南省儿童医院新生儿外科、湘雅三医院产科，以及麻醉手术科、新生儿科、超声医学科、医学遗传学科等多个临床科室专家组成MDT团队，为颜女士联合会诊。多院区多学科专家团队对胎儿进行动态评估并完善相关检查后，一致决定在剖宫产的同时施行产时手术。
经过充分的术前准备，7月28日，湖南省妇幼保健院手术室作为平台科室，从患者体位、术间安排、设备准备以及多种非常规器械无菌化处理等各方面为这次的EXIT手术提供保障。
上午8时，手术如期进行，麻醉科陈亮主任团队为颜女士进行麻醉后，产科游一平主任、田辉副主任实施剖宫产手术。几分钟后，胎儿头及胸部娩出，新生儿科彭湘莲主任立即在手术台上进行新生儿气管插管。“气管插管成功，新生儿可以娩出断脐”，“胎盘娩出，子宫收缩好”。手术中的每一次信息传递，都牵动着多学科团队每一位成员的心。新生儿外科周崇高主任按照术前计划进行胎儿颈部囊肿穿刺抽吸减压术，操作过程顺利。经评估，颜女士及新生儿生命体征平稳，颜女士转回病房，新生儿转入湖南省儿童医院新生儿外科。
湖南省妇幼保健院大产科主任游一平教授介绍：EXIT技术不仅是对产科医生手术技术的考量，更是对医院多学科团队综合救治能力和团队配合默契的考验。
首先，产科医生需要在产妇进行剖宫产时先娩出胎儿的头及上半身，并确保子宫胎盘血供;而胎儿从子宫内取出一半时新生儿科医生必须立即在手术台上为新生儿实施气管插管保证新生儿气道通畅;在这个过程中，麻醉科医生需要在术中保证产妇子宫肌肉足够松弛，并避免因松弛导致的产妇大出血;顺利生产后，儿外科、超声医学科等相关科室需要立即对新生儿进行评估和治疗。
为此，湖南省妇幼保健院、湖南省儿童医院、湘雅三医院多院区专家组成的多学科团队制定了全面、系统的手术方案及突发情况处理预案，并邀请家属全程共同参与，力争最大程度降低手术风险，松解掐住孩子命运的喉咙的“累赘”，保障母子平安!
湖南省妇幼保健院胎儿医学中心致力于规范胎儿疾病的转诊机制，提高全省复杂胎儿疾病的诊疗水平。近年来发展迅速，各专科强强联手，多学科跨院合作，以实现高效、快速、便捷、优质、共享的胎儿医学发展新未来。
责编：洪晓懿
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