华声在线11月19日讯(新湖南客户端·华声在线通讯员 刘普 记者 段涵敏)“针断成了两截,每截周围都被网膜包裹成了肉团,就像‘烤串’一样。”11月19日上午,中南大学湘雅二医院普外科病房里,刘翔峰副教授向记者展示几天前通过腹腔镜微创手术,在李先生体内取出的“寄居”了5年的两截绣花针。
48岁的李先生是甘肃人。5年前的一天,他感觉肚子上被什么东西扎了一下,但因没有明显不适感,所以也没有作进一步的处理。直到最近,他常感腹部不舒服,到当地医院就诊后,检查发现腹部两根1厘米多的异物。结合异物的形状和李先生的回忆,医生怀疑5年前扎入腹中的是绣花针。
李先生强烈要求微创手术,来到中南大学湘雅二医院就诊。刘国利教授和刘翔峰副教授接诊病人后,十分重视,在完成相关检查,邀请普外科熊寿芝教授和放射科、麻醉科等专家进行多学科的联合会诊讨论,对手术方案作了精心的设计。
11月11日下午,手术正式开始,刘翔峰副教授顺利置入腹腔镜设备进腹探查,腹腔内因为炎症粘连严重,在仔细分离粘连后发现第一截针被网膜包裹,“顶着”血管,他小心地取出了长约1.3厘米的断针。但第二截却没这么容易找到,不得不借助放射科的“火眼金睛”——C臂机在手术台上,多角度透视拍摄进行定位。原来它已经刺入肠管,并被网膜包裹。刘翔峰副教授小心翼翼地取出“肉团”,剥离出另一根长约2厘米的断针。随后,将肠管的破裂口处的炎症组织清除后予以修补,避免了出血和感染。手术历时1小时,出血量仅仅5ml。术后第二天就可以下床活动,进食流质。经过几天的恢复,于16日上午出院。
刘翔峰副教授表示,这个手术的难点先在一个“寻”字上。虽然在X光片、CT上,每枚钢针都很清晰地显示出来,似乎一伸手就可以拿出来。但是这些针历经数年,都包藏在各个组织里,容易游走,而且腹腔镜的机械手不像人手可以通过触感发现它们的位置,要发现它们犹如大海捞针,所以必须联合放射科在手术中实时定位。其次在于“补”,生锈断针取出后,极容易发生伤口感染,引起局部脓肿,甚至腐蚀附近的组织,所以要对局部肠管进行修补。绣花针在体内游走5年而没有发生感染,是因患者年轻,自身免疫功能强,使生锈的绣花针在刺破肠管后被机体产生的网膜组织包围,没有使锈蚀物扩散到身体各处造成感染。但目前已出现相关症状,如果锈针继续停留在腹腔内的话,很可能引发严重后果。
以前这种高风险手术需要开腹完成,而现在得益于多学科的联合协作的腹腔镜微创,在肉眼看不到手摸不到的前提下,精确定位这2根钢针的位置,顺利取出锈针并完成缝合修补。刘国利教授也提醒,在日常生活中要注意慎重处理针、玻璃这类细小尖锐的物体,尤其是老人和小孩,以避免发生意外。
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