常德女子患帕金森18年终日震颤 神奇电极植入恢复正常

2017-11-28 15:43 [来源:华声在线] [作者:沙丽娜 周倩 邓桂明] [责编:金灵]
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木木可以写字了。

帕金森患者的奇迹:穿针引线。

木木和父亲给医护人员送锦旗,右二、三为湘雅名医蒋宇钢教授、主治医生周倩。

华声在线11月28日讯(通讯员 沙丽娜 周倩 记者 邓桂明)医生打开电极开关并调试后,刚才还全身震颤、手脚不由自主地抖个不停的木木(化名)神奇般地恢复正常,并开心地和大家打着招呼,以前手抖严重到不能握笔写字的她,稳稳地拿起笔郑重地在白纸上写下:“湘雅二医院好样的!”

今日上午,中南大学湘雅二医院神经外科病房里,身患帕金森18年的木木,终于关停了困扰多年的“震颤模式”,并能像正常人一样行走。而帮她恢复正常的,正是医院神经外科团队完成的脑深部电刺激(DBS)手术。

困扰:20岁患帕金森,18年来就医未果

帕金森是老年常见病,也是老年人的第三大杀手。但是,湖南常德石门县的木木20岁时被确诊为帕金森,迄今已有18年了。随着病程发展,木木逐渐出现了走路迟缓、四肢震颤的症状。她先后辗转长沙、广州、上海、北京等各地求医,未见好转。最近6年来,病情越发加重:全身严重震颤,日常生活不能自理。

因十几年前丈夫离家至今未归,所以,木木的起居完全由70多高龄的母亲照顾,而木木小孩的抚养、平时的治疗,全靠年迈的父亲种田、打鱼的微薄收入支撑。父母看到女儿身体一天比一天差,原本应安享晚年的父母只能偷偷抹泪。

木木说,经常一到晚上,刚坐下的她双腿就开始不听使唤地抖了起来,加大服药剂量后依然不见效,坐不得、站不得、躺不得,无助的她只能蹲在竹椅上,紧紧抱着双腿控制抖动才能稍稍缓解。看着自己不受控制的身体,想到70多岁还照顾自己的父母,30多岁的她经常哭得像个孩子。

手术:“脑内埋电极”助患者摆脱震颤

今年11月,木木来到中南大学湘雅二医院神经外科才了解到,除了药物治疗,治疗帕金森也有手术手段。经过一系列检查和会诊,11月3日,木木在湘雅名医蒋宇钢教授、主治医生周倩的安排下进行了脑深部电刺激(DBS)手术。

手术非常顺利,之前无法控制抖动的四肢,在医生轻轻打开遥控器开关后,她震颤抖动的四肢马上停止,原本僵硬的身体渐渐变得柔软起来,可以自如完成写字、拿杯子喝水、快速将丝线穿过绣花针针眼等动作。经过一段时间的恢复,现在木木从坐姿到站姿,可以迅速且不疼痛地完成,沿着走廊可以脚跟、脚尖交替稳定行走,抬腿幅度与常人无异……“这在以前绝对不敢想啊!”木木感慨道。

医生介绍,脑深部电刺激(DBS)手术,通俗地说就是给患者大脑特定的神经核团(黄豆大小)里植入一个电极,打开电极开关就能够有效控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢等运动功能症状,减少口服药物的剂量,提高患者日常生活质量,对帕金森病的治疗可起到立竿见影的效果,而且该电极可使用10—15年。

提醒:全国260万患者手术治疗不足4%

据了解,全球帕金森患者约有500多万人,我国约260万,每年还新增10-20万人,且近年来有逐渐年轻化的趋势,但国内大约仅有1万例患者植入DBS装置,手术治疗不足4%。

帕金森患者目前一般多采取药物治疗、神经核团毁损术或DBS装置植入手术。DBS植入手术治疗既有效避免了药物的波动,也不会因为术中神经核团毁损对大脑神经核团造成不可逆的损伤,并且随着时间的延长,运动功能、生活质量依然有所保障。

近年来湖南逐渐开展DBS装置植入手术,但因普通麻醉会抑制大脑放电,无法记录到有效核团放电数据等方面的技术限制,手术多是在患者清醒状态下进行。患者在术中就可以看到自己震颤的停止,但是因为要在头上钻孔,需要至少4-6小时戴着比较重的框架进行手术,很多较大年纪的患者无法坚持。

2017年开始,湘雅二医院神经外科和麻醉科通过控制麻醉深度,在麻醉状态下仍然可以清楚的记录到大脑各个神经核团的放电,成为湖南首家既可以在清醒状态下,也可以在麻醉状态下进行DBS手术的医院,极大缓解了患者对手术的恐惧心理。

2012年开始开展DBS装置植入手术以来,湘雅二医院已有20多例成功经验,患者病情都得到明显改善。医生建议,对于病程在3-5年以上的帕金森患者,如果吃药种类、次数过多,且出现了一些运动并发症,通过评估后都可以考虑进行人脑起搏器DBS植入手术,可以减少药物摄入,重新开始正常的生活。

电极植入示意图。

责编:金灵

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