华声在线讯(通讯员 梁琪 马小倩)近日，中南大学湘雅三医院放射科联合移植科运用猪胰岛移植技术，成功诊治一位2型糖尿病肾移植术后3年合并移植肾损伤患者，目前患者顺利出院。
11月10日，山东患者小李(化名)来到湘雅三医院，面色凝重地说：“我肾移植手术才做了3年，现在尿里面又出现了蛋白，每天胰岛素用量高达50U，肾功能肌酐也在上升，移植肾再不行该怎么办啊?”该院胰岛移植MDT团队通过会诊，明确该小李有胰岛移植手术适应症，无绝对禁忌症，为小李有针对性地设计了“术后免疫抑制剂方案”“抗凝治疗方案”“出血及感染并发症预防方案”等相关预案，同时详细解答了小李的困惑。该院首席专家王维教授给出了意见：“患者肾移植后再次出现血肌酐升高、尿蛋白异常，考虑糖尿病对移植肾的损伤，如果不能及时很好纠正，将严重影响移植肾远期功能。目前人源性胰岛有限，建议使用猪胰岛异种移植治疗。这是世界第一例糖尿病肾移植术后的胰岛移植，我们会给予高度重视。”
充分考虑到小李病情特殊性与复杂性，移植科牵头组织多学科合作，确定了经颈静脉-肝静脉-门静脉途径置管并移植胰岛的方案。手术中输注猪胰岛剂量为7000胰岛当量/千克，术后小李安返病房。
经过治疗，小李术后平稳度过围手术期三大高风险关口：“排斥关”“出血关”“感染关”，术后14天顺利拔除门静脉置管。出院前血生化结果均恢复至正常范围。每日胰岛素使用总量较术前减少近一半。更为重要的是，通过制定个体化用药方案，将小李移植术后免疫抑制剂用药方案由传统的三联抗排斥递减为二联用药，撤除了糖皮质激素，使小李从此摆脱了激素依赖。
据悉，多年来，科学家们致力于研究用胰岛移植治疗，挽救糖尿病人生命。然而，人源供体不足1%，这成了一个无法解开的“死结”。2001年，王维教授团队筛选出最适合移植用的猪源。20多年来，王维探索的“异种移植”走在了国际前列。
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