10月6日，虽然还插着引流管，可能还需要近半年的观察治疗的谢女士，再次感谢湘南学院附属医院肝胆外科的医务人员。从7月6日突发急性重症胰腺炎，刚刚过去的三个月就像梦魇一样，滴滴急叫的呼救器、四处围满的白衣人……恍惚还在眼前。这90天，每一天她都过得惊心胆颤，因为突发的重症急性胰腺炎导致其身体完全处于崩溃边缘，任何一个细小的变化都会成为她的致命伤，命悬一线。湘南学院附属医院肝胆外科专家团队，联合医院重症医学科、血透室、消化内镜、CT室、介入科、营养科的专家，建立多学科会诊联合救治团队，24小时密切关注，历经90天，最终成功将谢女士从死亡线上拉了回来。
感染性休克、多脏器功能衰竭、胆囊结石、化脓性胆囊炎、空肠瘘、胰瘘、肺部感染、严重营养不良等任何一项疾病，对于人体来说都无异于一场灾难。60岁的谢雪娥(化名)在刚刚过去的三个月时间里，却一一经历了。诱发如此之多并发症的原因是什么?——重症胰腺炎。
“重症胰腺炎为什么会如此凶险?直观点说，谢雪娥的腹部就相当于一个密闭的水桶，重症胰腺炎就相当于一颗炸弹，被这个炸弹一炸，她腹部的所有脏器全部被炸得一塌糊涂!”湘南学院附属医院肝胆外科主任彭钊说。送到医院来时，谢雪娥呼吸困难，严重腹胀腹痛，经过紧急检测，其血氧分压低，肌酐指标超高!一般来说，重症胰腺炎会按照顺序历经三个阶段：急性期、感染期和残余感染期。急性期脏器器官急剧变化，出现肺、心脏、肾脏等多器官衰竭，而感染期又会特别长，出现胰腺脓肿、坏死组织感染、胰床血管腐蚀出血、消化道瘘以及二重感染、真菌感染等并发症;残余感染期还会出现肠道狭窄、肠梗阻、胰瘘、腹壁窦道等各种感染并发症。这些并发症中的任何一个病症都有可能导致患者丧命。最要命的是，这些并发症变化快，病情复杂多变，表现在每一个患者身上又都不一样。为此，彭主任果断启用了多学科合作救治模式，以肝胆外科为主的多学科救治团队通力协作，24小时密切关注，出现一个问题消除一个问题，及时准确。
“治疗该病最难对付的就是营养不良和感染并存问题。”彭钊介绍说，因为腹膜后间隙被广泛感染，消耗从而引发营养不良问题，对于其它疾病来说，营养不良补充营养就是了，但是重症胰腺炎却不能如此简单地处理。因为重症胰腺炎需要长期禁食，进食会刺激胰液分泌导致病情加重。长期禁食又会引起胃肠粘膜萎缩，人体免疫力下降，细菌移位感染加重。因此，重症胰腺炎也就成为了腹腔内最难处理的疾病之一，很多患者庆幸度过了急性期，却死于感染期。该院多学科救治团队营养科为其开展了个性化肠内营养支持技术，主要为留置胃肠管、进食量少及消化吸收功能异常等存在营养风险及营养不良患者提供营养支持。
与此同时，为了缩短治疗疗程，减少患者的后续治疗费用，彭钊带领他的团队24小时蹲守，并根据其病因提早介入做早期处理，这为谢雪娥的顺利康复赢得了时机。“谢雪娥并不是医院救治的第一例，也不是病情最为凶险的重症胰腺炎患者。对于这类疾病的治疗没有诀窍，那就是一定要在早期为其进行恰当的处理，尽量为患者缩短病程，减少巨额治疗费用。”彭钊主任说。
湘南学院附属医院作为郴州市三级甲等综合医院之一，近年来不断加强学科建设，敏锐把握医疗发展方向，将最新理念与技术融入治疗过程的各个环节，运用精准与个体化方式，大胆创新引进新技术，并在此基础上广泛开展多学科合作，不断提升医疗水平和服务。谢雪娥的成功救治再一次印证了该院不断提升的综合救治实力。
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重症胰腺炎：
50%因胆道结石、高脂血症引发
“谢雪娥的重症胰腺炎是因为胆囊结石所致。”彭钊介绍说，人体胆管、胰管共同开口在十二指肠乳头处，犹如十字路口般相通。她的结石在下移过程时，堵塞了这个路口，导致胰胆管梗阻，引流不通畅从而引发了重症胰腺炎。一个小小的结石就引发了如此严重凶险的疾病，相信这是大家都没有想到的。50%以上的重症胰腺炎都是因胆道结石、高脂血症引发的。高脂血症引发胰腺炎则是因为血液粘稠度过高，导致胰腺微循环障碍从而引发胰腺炎。
近年来，胆囊结石在我国的发病率呈逐年上升趋势，但有约30%-40%的胆囊结石病人并无任何不适或症状，临床上将此类结石称为“安静的”胆囊结石。郴州是结石高发区，一定不要忽视了“安静的”胆囊结石，如果有胆道疾病，一定要及时治疗。
彭钊主任提醒说，重症胰腺炎是一种完全可防可治的疾病，除了胆道疾病之外，暴饮暴食是引发该病的主要因素。遇到可口的食物或者聚会，如不加节制地大量食用，会造成消化系统功能紊乱包括刺激胰腺大量分泌，导致急性胰腺炎;同时也要注意不要酗酒，经常大量饮酒会造成胰腺损害和胰液分泌异常，导致急慢性胰腺炎。
大众卫生报·华声在线通讯员 唐丽
责编：金灵
来源：华声在线
