华声在线3月9日讯（大众卫生报客户端·华声在线通讯员 杨玲）“医生，我有慢性肾病，肾功能还有点不好，我可以再怀二胎吗？”近日，长沙市第一医院肾病风湿科门诊内，廖女士向该院肾病风湿科主任、主任医师黄映红提出自己的困惑。
据悉，廖女士今年28岁，打算再要个二胎宝宝，但她却因患有肾病而顾虑重重。黄映红介绍，慢性肾脏病患者妊娠并发症发生率高于普通人群，因而需要接受完整的、专业的妊娠管理，在多学科的共同支持下，才能确保孕产妇母婴安全。
黄映红介绍，很多常见的慢性肾脏病好发于育龄期妇女，处理不好将对母婴健康带来危害。患者的肾功能状况(肾脏病分期)、是否合并高血压和蛋白尿对妊娠结局的影响很大，血压越难控制、越晚期的患者发生不良妊娠结局的风险越大。而在慢性肾脏病的病因中，狼疮性肾炎和糖尿病肾病等系统性疾病的影响最为显著。
那么得了慢性肾脏病，就不能怀孕了吗？其实不然，黄映红说，对于该病早期(分期为 1~2期)，仅有轻微肾脏损害，妊娠前肾功能正常，血压控制正常，尿蛋白定量<1克/24小时的患者可考虑妊娠，但仍需认识到妊娠的风险，严密监测。
此外，伴随另外一些疾病的患者建议暂缓妊娠：高血压难以控制的患者，需将血压控制正常后备孕；伴有蛋白尿的患者，需直至治疗控制到尿蛋白定量<1 克/24小时至少6个月再备孕；活动性红斑狼疮由于有增加肾病复发、早产和先兆子痫的风险，所以需直至疾病治疗达完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月再备孕。而慢性肾脏病分期为3~5期的患者、伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者及血液透析和腹膜透析患者，则不推荐妊娠。
黄映红还说，慢性肾脏病患者即便符合妊娠条件，妊娠并发症发生率仍高于普通人群。患者需要接受完整的、专业的妊娠管理，包括妊娠前管理、妊娠期管理、分娩期管理和产后管理等等，只有在多学科的共同支持下，才能确保慢性肾脏病孕产妇母婴健康、平安。
责编：金灵
来源：华声在线
