有这样一句广告词“孩子咳嗽老不好，可能是肺热”，事实上，孩子咳嗽老不好，还可能是气道有异物。长沙市中心医院儿童医学中心提醒家长，孩子咳嗽不一定是感冒，如果久治不愈，则应警惕气道有异物。
近日，一位1岁的幼儿奇奇因反复咳嗽、发热、喘息半个月之久老不好，到长沙市中心医院儿童医学中心就诊。据奇奇的父母介绍，奇奇半月前就出现咳嗽、发热、喘息，曾带他到当地医院就诊，考虑为“急性支气管肺炎”，医生给他输液抗感染及雾化平喘等相关对症支持治疗10余天，但奇奇的病情却没有什么好转。2天前还出现咳嗽、喘息加重，并伴有明显呼吸困难。这下奇奇的父母慌了，为求进一步诊治，奇奇的爸爸妈妈带他到长沙市中心医院就诊。
入院后，该院儿童医学中心主治医师谢齐放给奇奇查体后，反复追问病史，发现奇奇近期并没有进食后呛咳史，却喜欢自己吃花生、瓜子等坚果。谢医生马上给奇奇急诊进行肺部CT检查。果然，CT回报提示奇奇右肺气肿，右支气管阻塞，双肺见斑片状影，这意味着高度怀疑“右主支气管异物”!
完善前期准备后，谢医生给奇奇做了儿童支气管镜检查，镜下发现导致奇奇咳嗽老不好的“元凶”是一颗花生仁!谢医生帮奇奇取出花生后，奇奇喘息及呼吸困难症状立即好转。小小支气管镜避免了高风险、高费用的外科手术治疗。为此，儿科专家提醒：孩子咳嗽老不好，需警惕气道有异物 。
很多家长看到小孩咳嗽，第一反应会认为是感冒引起的，其实不一定。“孩子经常咳嗽，如果坚持吃药还不见好转的话，就要带他到医院查一下衣原体和支原体了。而经过治疗后，咳嗽依然不好，则请家长们谨防孩子是否是由气管异物导致的咳嗽久治不愈。该院儿童医学中心主任、主任医师王曼知表示，大多数人认为，气管有异物时患者会出现呛咳、剧烈阵咳、梗气、气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等，其实若异物较小、刺激性不大，或异物进入支气管内，则可在一段时间内表现为轻微的咳嗽和憋气，不易被发现。
进入气管的异物如果没有及时取出，很容易继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺脓肿的表现相似。异物在气道内存留越久，反应也就越重，开始为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状;后期也可嵌顿在一侧支气管内，久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、引起继发感染。王曼知主任提醒广大市民：气管支气管异物是儿科常见的急危重症之一，需及时诊断，正确处理。如果不能够得到及时有效的诊治，可导致出现气胸、纵隔气肿、皮下气肿、气管内出血、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
温馨提醒：3岁以下孩子应警惕果壳类食品
儿童气管、支气管异物多见于1～3 岁儿童。其主要原因与婴幼儿咀嚼吞咽功能欠协调，喉的保护性反射功能不健全，咳嗽反射较差，且婴幼儿牙齿尚未发育或发育不全，不能将硬食物( 如花生、葵花子等) 嚼碎有关。6个月至1岁患儿最少，与该年龄段患儿家长一般给以流食、半流食,很少给以固体食物有关。异物以花生最多，其次为葵花子、西瓜子等坚果，其他各种异物如鱼刺、猪骨、鸡骨等动物类异物相对较少。
长沙市中心医院儿科 谢齐放
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来源：华声在线
