华声在线11月23日讯(通讯员 王凯伦 王聪杨 记者 段涵敏) 近日，湖南省人民医院骨六科成功为一名因车祸导致一侧手臂被车门夹断的患者断肢再植。目前，患者再植肢体血运良好。
11月18日，长宁高速公路段两车发生追尾，坐在货车副驾驶上的小静(化名)右前臂不幸被车门夹至断裂，被紧急收治到湖南省人民医院马王堆院区骨六科进行抢救。
到院时，小静面色苍白，已无力回答问题，经过简单包扎过的伤口全被鲜血染红，右前臂中下段完全断裂，近端自肘上8cm皮肤及皮下组织完全撕脱，伤口污染严重，血管、肌腱、神经乱成一团，从肌肉中抽离出的肌腱更是触目惊心!
伤情复杂，刻不容缓!在湖南省人民医院骨六科主任易惠军的组织下，副主任医师陈建民、医师邓淑华、王聪杨等骨干力量火速集结，立即组成急救团队，全面进入备战状态。尽管在接到急诊科电话时已有心理准备，血肉模糊的断肢还是让久经“再植”沙场的骨六科“老手”们倒吸一口气。
截肢，还是保肢?这是首先需要面对的难题!截肢手术相对容易，但是对于年仅34岁的小静来说，不论是从身体外形上、心理上还是伦理上都是难以承受之痛。而断肢再植术是一个复杂的系统工程，不仅手术风险极大、耗时长，考量的更是术者的专业度与专注程度!这是一场未知的冒险，且是唯一的一次机会，错过了手术时间窗口，再也没有再植的可能性。考虑到患者的生命体征暂时平稳，家属保肢愿望强烈，医务人员们以最快的速度着进行术前准备等系列工作。
术中，一组医务人员率先入手术室清洗离断肢体，标记神经血管断端，剪去坏死的皮肤软组织，另一组人员建立静脉通道、抽血、皮试.....两组人员有条不紊，相互配合，尽可能的节省时间。顺利接骨固定后，即面临着血管、肌腱的吻合。显微镜下轻挑细缝，时间一分一秒的过去，光是桡动脉就足足缝了十六针。经过八个小时的手术，当医务人员看到松开止血带，各血管吻合口通血好，指端血运可，肢体红润，患者生命体征平稳后，都松了一口气。
“接通是第一步，保证存活是第二步。”副主任医师陈建民表示，术后抗炎、抗破、抗痉挛等后续曲，哪一步都不能轻视。患者受伤时，失血过多，这对于术后的恢复极为不利。皮温、皮肤颜色、血运、指腹的张力等的密切观察十分重要。为此，需要专科护士定时手持棉签去观察患指的血液循环情况。目前，患者术后再植肢体血运良好，存活几率大，但皮肤可能部分坏死，还需过术后感染这一关，后续还需植皮及功能重建的跟进。
陈建民提醒，在意外事故中，如果出现了断肢(指)，一定要保持冷静，将断肢(指)用清洁的布类包裹好，于塑料袋中密闭，最好能置于0-4摄氏度的冰水中，切忌用卫生纸或外涂药物，以防创口进一步污染。因断肢(指)再植的最佳时间为6-8小时，在初步的止血、包扎、固定后，患者和断肢(指)应立即送往有再植手术条件的医院进行救治。
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