华声在线6月21日讯(通讯员 王洁 方毅敏 记者 段涵敏)本以为只是一次小小的“感冒”，却让40岁的陈女士(化名)在鬼门关里闯了一圈。近日，经过中南大学湘雅医院呼吸科、心血管内科、神经内科、风湿科、康复科等多学科23天的通力合作，被确诊为爆发性心肌炎的陈女士，终于转危为安，受损的心肺得以“重生”。
对于感冒，大多数人并不是太在意，陈女士也是如此，即使她已经发烧咳嗽了半个月。病情继续恶化的她，渐渐出现了胸闷、气促的症状，呼吸也越来越困难，被紧急送到湘雅医院急诊科。
检查发现，陈女士心率高达134次/分，肌酸激酶更是高达正常值的10倍!经医生诊断，她很可能得的不是普通的感冒，而是患上了爆发性心肌炎。
爆发性心肌炎一般是由于病毒侵犯心脏后，出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死导致衰竭。它刚开始的症状和感冒比较相似，容易被忽视。如果不及时治疗，就可能出现严重的后果，如得不到及时抢救，死亡率可达70%—80%。
由于病情危重，陈女士甚至出现了呼吸和心跳骤停。胸外心脏按压、球囊辅助呼吸……医务人员赶紧进行心肺复苏，仅4分钟，陈女士就恢复了自主心律及呼吸。然而，由于肺部感染太严重，她被转入呼吸ICU进一步治疗。
“第一眼看到她，我真的不相信她才40岁。”呼吸内科副主任潘频华教授回忆，陈女士刚进来时生命危在旦夕，胸腔中有积液，呼吸衰竭，脓毒症及脓毒症休克，心脏、肝脏、肺等多脏器损伤……
通过多学科间的多次会诊讨论及精准治疗方案的实施，陈女士的爆发性心肌炎得到了有效的控制，但患者本人及家属仍难以一展笑颜，因为陈女士出现了全身肌无力的症状，让艰辛的恢复之路又模糊起来。
“甚至连她的呼吸肌都瘫痪了无法工作，有痰咳不出来，非常不利于控制肺部感染，痰也很可能堵住支气管，甚至引起窒息。”陈女士的主治医师邓彭博介绍，痰液如果不及时排出，很难控制肺部感染，因为肺部感染的常规治疗是使用抗生素，全身用药时局部难以达到有效的药物浓度，导致感染难以控制。
借助纤维支气管镜等外力辅助排痰，抗真菌，输白蛋白，输血，丙种球蛋白冲击治疗，多巴胺升压，护心，营养心肌，控制心率，呼吸肌功能锻炼……
陈女士的白细胞由最初的超正常值3倍逐渐下降至正常，感染逐步得到控制;谷丙转氨酶最高达正常值的近8倍，也逐步降低到正常值，肝功能也在逐步好转;肌酸激酶由最初的正常值的10倍降到正常，爆发性心肌炎得以控制;肌张力也由0级上升到正常的3级，患者开始能自己咳嗽排痰，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。
由胡成平主任、潘频华副主任、卢敬梅护士长带领的呼吸ICU团队，经过23个日夜的竭力救治，陈女士的状态一天比一天好起来。6月14日，陈女士顺利出院。
潘频华教授感慨，把陈女士从鬼门关上拉回来，大家战胜的不仅仅是疾病本身。面对一波三折的病情，患者充分相信医护人员，医护人员对患者无微不至的关怀，良好的医患关系、多学科协作，是战胜病魔的“法宝”。
责编：金灵
来源：华声在线
