八旬爷爷反复头痛,原是患上罕见的曲霉菌所致颅内感染

[来源:华声在线] [作者:李传新 李晓辉]

华声在线10月17日讯(全媒体记者 李传新 通讯员 李晓辉)82岁的娄底谭爷爷,最近两个月反复头痛,四处求医。从娄底到长沙,治疗一个多月病情无明显好转,近日来到湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)问诊,被确诊患上罕见的颅内曲霉菌病。

该院脑血管病神经内一区科室主任、主任医师涂鄂文介绍,颅内曲霉菌病又称中枢神经系统曲霉菌病,是一种由曲霉菌侵袭感染脑实质、脑膜(硬脑膜为主)、脑血管及海绵窦等颅底结构引起的侵袭性真菌病。该病临床少见,但随着激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用,其发病率逐年上升。

人类的大脑自有一套保护机制,又叫做血脑屏障。诸如病毒、细菌、真菌这样的病原体,一般情况下极难突破这一屏障攻击脑部,除非患者免疫力极其低下。谭爷爷有多年的基础疾病,本来就属于免疫力低下的人群,给颅内真菌感染埋下了隐患。

涂鄂文表示,该疾病临床及影像学表现缺乏特异性,诊断较困难,因此需要借助脑脊液高通量基因测序来帮忙。曲霉菌在自然界中广泛存在,是一种条件致病菌,其分生孢子可经呼吸道进入人体,定植于肺部、鼻窦等空腔内。当机体免疫力降低时,曲霉菌在组织、器官或血液中生长繁殖,导致炎症反应及组织损伤,该菌可经局部浸润和血液播散两种途径侵入颅内导致感染。谭爷爷的颅内感染考虑与鼻窦感染有关。根据《颅内曲霉菌病诊治中国专家共识(2023.9版)》,治疗上予以伏立康唑抗真菌及对症支持治疗。谭爷爷病症逐渐减轻,头也不疼了,身体状况逐渐恢复正常,目前已顺利出院。

(一审:罗江龙 二审:邓望军 三审:石伟)
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