13岁女孩从沙发跌落,谁知竟要“开颅”手术救治

[来源:华声在线] [作者:李书旺 邓桂明]

华声在线8月2日讯(通讯员 李书旺 记者 邓桂明)相信每个有小孩的家庭都经历过小孩摔倒、头部磕碰的事情。近日,13岁的倩倩(化名)吃完早餐后躺在沙发上休息,一不留神,突然从沙发上跌落,头部着地,当时左侧头顶鼓起了一个“大包”。妈妈马上给她做了冰敷,之后倩倩继续卧床休息,午餐和晚餐都没吃,晚上还呕吐了两次。家长才开始意识到问题的严重性,马上送至当地医院急诊,行CT检查提示“左侧颞顶叶急性硬膜外血肿”。

当地医院建议手术治疗。考虑到倩倩病情较稳定,为求更好的治疗,转入湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)脑血管病神经外科。入院后科室急诊复查头部CT,使用ASPECTS评分系统分析出血量44ml,结合患儿伴有嗜睡及颅高压症状,有明确手术指证。

爱美之心,人皆有之。花季女孩倩倩一头乌黑秀发。她一听说手术要“剃光头”,而且9月新学期很有可能变成“板寸“发型来面对同学好友,表现得十分抗拒,甚至拒绝手术。

考虑到美观和社交问题,科室主任刘坤及张彭主任医师决定人性化设计左颞部直切口,部分备皮。术中设计小骨瓣,结合神经内镜完成微创手术,并开展美容缝合。术后严密观察及对症处理,倩倩很快恢复,出院时完全看不到头发缺失 。

刘坤介绍,急性硬膜外血肿的发生与颅脑外伤有密切联系,多为颅骨骨折或变形,撕裂脑膜中动脉及其分支引起出血,根据出血速度、血肿部位和患者年龄有所差异,多有昏迷-清醒-再昏迷的改变。因此在头部受伤后,早期行头部CT检查,避免持续出血导致血肿增大引发脑疝。

坠落伤是孩子成长的第一大“杀手”。根据一项临床统计,儿童坠落事件中,从床上坠落最普遍,占到29.81%。此外,桌椅、沙发、楼梯、机动车以至于父母怀抱中,孩子都有可能坠落致伤。

刘坤提醒,暑假儿童放假在家或在外玩耍,家长应尽到监护义务,防止受伤。儿童头部摔伤或磕碰后,如果出现昏迷或一过性昏迷、呕吐嗜睡、哭闹不止,肢体抽搐,精神不振,请及时送就近医院急诊科就诊,以免延误病情。还有的孩子当时没有任何反应,但过了一两天开始出现症状,所以发生头部摔伤或磕碰后的两天内,都要仔细观察孩子,出现反应及时去医院检查。

(一审:杨露 二审:邓望军 三审:石伟)
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