人体消化道可分为上消化道和下消化道，前者主要包括口腔、食管、胃、十二指肠，后者包括空肠、回肠、大肠。空肠置管喂养是将营养管置于患者十二指肠或空肠，营养物质无须经过上消化道，直接进入十二指肠或空肠，是临床上进行经消化道营养支持中的重要途径。该方法可以降低危重患者胃内容物返流和误入气道的风险，还可以增加患者对经消化道营养支持的耐受性。
空肠喂养主要适合以下患者：1）胃解剖结构异常或存在肿瘤、创伤等；2）经胃进行营养支持时，出现不耐受表现，如腹泻、呕吐等；3）胃排空功能出现障碍，如胃潴留、肠道麻痹等；4）存在胃内容物返流至食道、口咽部等情况；5）存在吞咽功能障碍导致食物进入气道情况，如昏迷、需持续平躺患者；6）需要持续胃肠减压的重症疾病者，如重症胰腺炎等。
临床上实现空肠置管喂养主要有以下三种方式。1）留置鼻-十二指肠导管或鼻-空肠导管：经鼻放置营养管，通过食管、胃进入十二指肠或空肠中，可通过徒手安置、透视下徒手安置、经胃镜引导安置等方式实现，可满足短期营养支持的需要。2）经皮内镜引导下空肠造口术（PEJ/PEGJ）：在胃镜引导下，先完成经皮肤穿刺的胃造口微创术，后继续在胃镜引导下，将营养管置入空肠，适合长期留置需要的患者。该方法在满足经消化道营养支持的同时，还可对胃内容物进行引流。3）经腹空肠造口术：将导管直接置入空肠，该方法需要在手术室，由外科医师手术实现。
广东医科大学附属医院重症医学科主任医师 佟琳
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