很多女性朋友可能出现过这些尴尬事儿——打喷嚏、咳嗽或尿急时尿液不自主流出、外阴有坠胀感或异物脱出、同房时疼痛、大便失禁……其实，这是一种叫盆底功能障碍的疾病。
什么是盆底功能障碍性疾病?
盆底是指封闭人体骨盆底的肌肉、筋膜、韧带等组织结构。它就像一张坚实的“吊床”，承托着膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器，参与控制排尿、排便、性生活、协助分娩等重要功能。因各种因素导致的盆底功能受损，从而出现各种不同的临床症状，我们把它们统称为盆底功能障碍性疾病。
盆底功能障碍性疾病的临床表现有哪些?
主要有盆腔器官脱垂(子宫脱垂/阴道前后壁膨出)、阴道松驰、尿失禁、性生活疼痛、大便失禁等。其中，尿失禁是最为常见的临床表现，患病率约有39.3%;盆腔器官脱垂的发生率约有15.4%。很多患者因为担心不小心尿湿了裤子而不敢参加社交活动，并且产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响了患者正常的人际交往，所以它又叫“社交癌”。
什么原因会导致盆底功能障碍性疾病呢?
1.妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤，特别是有巨大儿分娩史、第二产程延长、器械助产、多胎、多产史的患者。
2.神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血流灌注不足导致肌肉萎缩变性。
3.盆腔手术史、盆腔巨大包块直接损伤或压迫盆底肌。
4.肥胖、呼吸系统疾病(如慢性咳嗽)、便秘等致长期腹压增加，直接压迫盆底肌导致损伤。
5.衰老、分娩导致神经支配减少，使盆底肌肉发生失神经退行性变。
盆底功能障碍性疾病应该怎样预防及治疗呢?
1. 生活方式干预：避免一过性或慢性的腹腔内压力增高;降低体重，减少吸烟，减少饮用含有咖啡因的饮料;适当增加对水的摄入，促进尿液的排泄;养成良好的排便习惯，注意富含纤维素等食物的摄入，以保证肠蠕动规律且排便时不需过分用力;提倡适龄生育，避免生育过多、过密。
2.非手术治疗 ：(1)子宫托：适用于全身状况不适宜手术或膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。(2)盆底肌肉锻炼和物理疗法：包括盆底肌训练(Kegel 运动)、生物反馈电刺激、磁刺激。通常适用于I-II度脱垂患者，也可作为重度手术前后的辅助治疗。(3)中医治疗：中医学认为机体素虚，中气不足是此类疾病的根本病机，治疗宜升阳举陷。临床中药方多用补中益气方，此方具有补中益气、升阳固脱之功，在一定程度上改善盆底疾病症状。
3.手术治疗：一般适用于III度及以上脱垂患者。手术方式根据患者年龄、生育要求及全身健康状况而个性化选择。
此类疾病严重影响着中老年女性的生活，我们应加以重视及宣传，让更多的人能认识并了解它，提前预防并治疗，减少此类疾病所带来的不良影响，提高中老年女性生活质量。
长沙县妇幼保健院 谢小芳
