娄底市中心医院:显微镜下穿针引线,断指重新“长”出来

[来源:华声在线] [作者:黄小红 刘素凤]

华声在线讯(湖南日报·华声在线通讯员 黄小红 刘素凤)“医生,我的手指还能接回去吗?不能让它短半截呀!”不久前,在娄底市中心医院急诊科,32岁的市民吴女士忍着手指的剧痛,焦虑地询问医生。就诊前一个小时,吴女士在家里剁排骨,不慎将右手食指砍断,当即血流不止。家人赶紧用毛巾包上被切断的食指,将她紧急送往娄底市中心医院急救。

该院37病室(小儿骨科、手外科、显微外科)医生陈校国接诊后对吴女士进行检查发现,吴女士食指自远节指间关节处完全离断,中节指骨头骨折。“必须马上手术,若不第一时间将血管、神经接上,手指就保不住了!”陈校国表示,吴女士的右手食指正好断在指尖上,而指尖再植术是断指再植中最精细的手术,指尖远端的血管只有约0.1毫米粗细,在这样细胜发丝的血管上做“针线活儿”,操作起来十分困难,手术难度很大。末节指间关节的丢失不仅影响手的功能,也影响美观。考虑到患者的诉求,该科副主任蒋聚华当即决定实施断指再植术。

断指再接手术正在紧张进行中

断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高。37病室立即开辟绿色通道,当天11点20分,在完善相关术前检查后,吴女士被推进了手术室。在麻醉团队及手术护理团队的协同帮助下,蒋聚华开始为吴女士实施手术。显微镜下,蒋聚华凝神聚气,清创、修剪血管神经与肌腱断端、固定指骨,对断裂的骨头、肌腱、血管、神经等各种细小的部件一一进行缝合,每一步操作都慎之又慎。13点50分,蒋聚华关掉显微镜,停下来检查断指上缝接的血管。在检查中,他还是发现了最不愿意见到的一幕——一根血管动力不足。蒋聚华与手术助理陈校国一一排除了可能导致的原因,决定再次清扫血管通路上的障碍。一次!两次!大家屏住呼吸,手术室的空气几乎都凝固了……再来一次!就在大家准备放弃时,蒋聚华神情依旧坚定,这一次的障碍清除后,血管终于“活力重现”,血流通畅,吴女士的食指又“长”了出来。此时,已是15点15分。

吴女士看到自己断而再生的手指,十分激动

清醒过来的吴女士看到自己断而再生的食指,激动得热泪盈眶,“我真是太高兴了。”在经过抗菌、抗凝、改善微循环等一系列处理后,吴女士断指圆满地度过了危险期。经过后期治疗,吴女士已顺利拆线出院,手指功能恢复良好。 

据悉,娄底市中心医院37病室(小儿骨科、手外科、显微外科)是该院大骨科旗下的特色专科。曾成功开展过世界级难度的断臂寄养、超高位断肢再植、高难度婴幼儿断指再植、复杂损伤多部位联合皮瓣修复等手术,科室负责人蒋聚华更是在小儿先天性髋关节脱位矫形、大面积软组织缺损皮瓣修复等方面积累了丰富的手术和治疗经验,尤其是断肢、断指后的保肢(指)手术,皮肤软组织缺损后的皮瓣修复术,成功率高达90%以上。

蒋聚华介绍,手指血管薄如蝉翼,遍布手指的神经、肌腱也是肉眼难辨,用的11-0缝合线比头发丝还要细,做这种手外科手术,就像是在显微镜下“绣花”,最考验医生的眼力和手力。“绣花”绝技的练就,绝非一朝一夕,需要长期的操作训练。

“一般情况下,只要正确做好急救措施,手指断后6-8小时都可以接回。”蒋聚华提醒,市民一旦发生断指意外,千万不要慌,肢体离断伤的现场急救要做到迅速止血、包扎、妥善保存断肢(指、趾)。离断的手指不能存于任何液体中,需用干净的湿纱布或现场最干净的布打湿后包裹,并放在用塑料袋隔离的冰块旁,和伤者一同尽快转送附近有再植条件的医院,断指再植越早越好。

 

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