新华社广州7月28日电题：震惊!这53种疾病原来不需要输液!
新华社记者肖思思、刘羽佳
孩子一有感冒咳嗽，就想打点滴的家长们注意啦：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好的上呼吸道感染根本不需要输液!
不仅仅是孩子的疾病，成人普通感冒、病毒性咽喉炎等常见病、多发病，原则上也不需要输液治疗哦～
什么?难道这些年的液都是白输了吗?
7月28日下午，在广州市第一人民医院中心注射室内，部分患者在进行静脉注射。新华社记者刘羽佳 摄
在日前下发的《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》中，广东明确，普通感冒、病毒性咽喉炎等53种常见病多发病原则上不需要输液治疗。
广东省卫生计生委专家说，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。
还傻傻分不清“抗生素”和“消炎药”的区别吗?还不知道世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则吗?
小新课堂开课啦!大家快搬好小板凳，新华社记者邀请广东省卫生计生委和基层医疗机构的专家一口气为你解释清楚。
“静脉输液是公认的最危险的给药方式”
——为什么要控制静脉输液?
广东省卫生计生委基层指导处调研员史明丽说，一直以来，我国和世界平均水平相比，静脉注射比例较高。2016年国家药品不良反应监测年度报告中提到，2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%。静脉输液是公认的最危险的给药方式。
而在广东，部分地区的二级以上医院、基层医院等，都有输液大厅。目前百姓对输液危害还没有好的认知。现在国内的医院对于控制输液遵循得不够好，不合理的地方还较多，所以才要加强静脉注射管理。若规定得以落实，可规范基层医疗机构医务人员，使他们养成合理用药的习惯，引导老百姓形成对静脉输液危害的意识。
——输液为什么危险?滥用静脉输液有哪些危害?
广州市越秀区白云社区卫生服务中心陈健英：输液对于部分适应症是必要的治疗手段，但滥用静脉输液对人体是会造成危害的。在药品原料生产、运输、消毒、插管、注射等过程都可能产生微粒进入到药品中，目前我国虽对各环节的控制越来越多，但即使生产工艺再好，也无法达到“零微粒”。若经常输液，不可避免会有空气中的粉尘、细菌等微粒进入人体，久而久之，对人体会产生危害。此外，老年人在心脏不好的情况下，若输液速度没有调整好，可能会导致心衰。而输液所用药品中有很大部分是抗生素类药物，这会导致人体细菌出现耐药的情况。
无论是医疗还是其他科学领域的发展，都需要经历一个过程。输液这种治疗方式的发明，的确让我们看到了它的优势。但经过多年的观察后，我们就发现，原来反复注射会造成巨噬细胞吞噬输液药品中携带的微粒，从而对身体健康造成影响。我们需要对此进行总结、研究，调整医疗行为。
相比之下，口服更安全。口服药物经过了消化道的屏障作用和肝脏的代谢作用;而注射剂是直接进入体内，虽然达到了起效快的目的，出现不良反应的机会也有可能增大。
——为什么出现滥用静脉输液的情况?
陈健英：我们逐步认识到过度输液的危害，但医务人员还在不断学习和改进的过程，群众也还存在认知误区：许多老年人会想要通过输液来通血管;也有宝宝发烧，父母认为要给孩子补液;有些年轻人因为第二天要上班，认为输液比较快……其实很多情况是不需要输液的，大家对输液的危害认识也不清晰。
为什么你在这种情况下既不需要输液，也不需要抗生素?
——为什么类似于普通感冒这53种疾病不需要输液?
陈健英说，人的一生可能会得很多次感冒，如果每一次感冒都要去输液的话，那我体内要积聚多少微粒呢?如果可以通过天然的途径去对抗疾病，为什么不用呢? 世界卫生组织提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。从合理使用抗生素的角度，需要做到以下几点： 1、能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。2、能吃药就别打针，能打针就别输液。3、不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎症就输液”。
——患者日常抗生素使用有哪些误区?
首先，“抗生素=消炎药”是最大的误区。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等。第二个误区，是“一旦有效就停药”。抗生素的使用有周期性，用药时间不足容易导致细菌耐药影响病情。第三个误区，是“新的抗生素比老的好”。每种抗生素都有自身优劣，三代未必比一代好，应因病因人个体化用药。而且有的老药药效比较稳定，不良反应也较明确。
——滥用抗生素有哪些危害?
滥用抗生素，可能让细菌的耐药性急剧增强，超级细菌就是这样产生的，它的出现可能让未来面临“无药可用”的危机!
首先，抗生素有毒副作用：可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能。第二，可能有过敏反应：青霉素、链霉泰都可能引发过敏性休克。第三，可能造成二重感染：抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的感染，治疗困难，病死率高。第四，可能导致DNA污染：大量使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强，情况恶化会无药可用。这种耐药性既会被其他细菌获得，也会遗传给下一代。
7月28日下午，在广州市第一人民医院急诊处，进行静脉注射的患者中老年人居多。新华社记者刘羽佳 摄
究竟哪些疾病需要静脉输液?
说了这么多，是不是对静脉输液“谈虎色变”，以后需要对它敬而远之?Too young too simple!(敲黑板，划重点!)专家说，不能“一刀切”地反对静脉输液，当出现以下情况时，静脉输液是可以使用的：
只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
具体使用指征如下：
1，补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
2，补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
3，补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
4，输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
5，中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
6，经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
7，各种原因所致不适合胃肠道给药者。
8，因诊疗需要的特殊情况。
这53种疾病不需要输液
根据《通知》，门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下：
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3 天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
