精神科急诊室在下午时分显得格外安静而忙碌，直到一群人的涌入打破了这份宁静。警察、120急救医生以及几位焦急的家属推着一个轮椅进来，轮椅上坐着一个年轻女孩。她长发遮掩着脸庞，低头沉默不语，左手腕上缠绕着厚厚的绷带，渗出的血迹让人心惊。陪同的一位阿姨表情冷漠地向医生说明情况：“她发精神病了，你看有没有办法治?”女孩听后抬头，泪流满面，哽咽着向医生求救：“我是疯了吗?救救我!”
经过医生询问，事情逐渐明朗。这位22岁的女孩，在家人眼中总是制造麻烦，经常因小事与家人或朋友争吵。今天，她因再次闹事而被母亲报警，对峙中她拿刀割腕。母亲心力交瘁，认为女儿得了精神疾病，于是将她送至医院。
在医生的耐心劝导下，女孩和母亲同意入院治疗。随后，女孩向主管医生敞开心扉，讲述了自己的故事。她自幼体弱多病，父亲长期外地工作，母亲性格强势且情绪化，对她既溺爱又管教严格，经常打骂。小学时成绩优异，但进入初中后成绩下滑，母女关系日益紧张。她情绪起伏不定，时而开心时而暴怒，内心空虚迷茫，常通过暴饮暴食或酗酒填补空虚，痛苦时则自残。家人曾带她断断续续心理咨询，但效果不佳。成年后，她交往的男朋友都相处不久便分手，无法建立稳定的亲密关系。
经过医生详细的问诊及进行了筛查量表检验、人格测试及一系列实验室检查，医生诊断女孩患有边缘型人格障碍(简称BPD)。据研究显示，BPD在普通人群中的患病率约为1.7%至3%，而在接受精神疾病治疗的患者中，这一比例可高达15%至20%，其中75%的患者是女性。更令人担忧的是，约50-80%的边缘型人格障碍患者会发生自残行为，最常见的方式是用锐利物割划身体;60-70%的边缘型患者曾在人生的某个时刻尝试过自杀，大约10%的BPD患者死于自杀。
边缘型人格障碍的四大特点
1.人际关系不稳定：就像天气一样，说变就变。患者与他人的关系时好时坏，尤其是亲密关系。他们既害怕被抛弃，又常常因为害怕亲密而推开别人，陷入一种矛盾与挣扎之中。
2.情绪极端易变：上一刻还在争吵，下一刻就变得抑郁寡欢。强烈的愤怒爆发还可能导致暴力行为，让周围的人感到困扰。
3.自我认知模糊：患者对自己的认知就像是一团迷雾，价值观、职业选择等常常发生变化。他们经常感到内心空虚，无法真正理解自己的价值和目标。
4.冲动行为频繁在情绪激动或失望时，患者可能会采取一些冲动而危险的行为，比如滥用药物、暴饮暴食、购物成瘾或自残等，以此来寻求短暂的安慰或逃避现实。
边缘型人格障碍的成因
那么，为什么会有人患上这种心理疾病呢?原因其实很复杂，涉及遗传、环境和脑部异常等多方面因素。比如，患者的亲属中可能有较多患有心理障碍的人;患者早年可能遭受过情感忽视、过度保护、分离、性虐待或精神虐待等创伤;还有研究显示，BPD患者的大脑某些区域容积减低，可能与情感不稳定和冲动行为有关。
边缘型人格障碍的治疗
1.心理治疗：辩证行为疗法、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者察觉自己的想法、感受、情绪等，学会表达和满足自身需求，减少无助感和空虚感，建立正确的情绪宣泄方式。
2.药物治疗：药物可以帮助缓解BPD患者的情绪症状，如抑郁、焦虑和冲动控制问题。抗抑郁药、抗精神病药等可能会被使用，但需在医生指导下使用，以确保药物的安全性和有效性。
3.住院治疗：在严重的情况下，住院治疗可能是必要的。这可以确保患者的安全，提供更密切的监护和治疗，以缓解患者的症状并防止病情恶化。
4.家庭和社会支持：家人和朋友的理解、支持和参与对患者的康复至关重要。参加支持小组或康复项目也可以为患者提供社交支持和学习机会，帮助他们更好地应对挑战并重建生活。
主治医师向女孩解释了边缘型人格障碍的具体情况，并强调这是一种可以通过综合治疗得到改善的心理状况。医生为女孩制定了个性化的治疗方案，包括心理治疗、必要时的药物干预以及家庭成员的支持教育。起初，治疗过程充满了挑战，女孩需要不断地面对和克服内心的恐惧与不安。然而，随着时间的推移，女孩学会了如何更好地管理自己的情绪，理解了自己行为背后的原因，并开始建立起更为健康的人际关系模式。
治疗是一个漫长且充满波动的过程，但女孩表现出了极大的勇气和毅力。几个月后，她的症状有了明显的减轻，她能够更有效地处理生活中的压力，与人交流时也变得更加自信。尽管她明白边缘型人格障碍的影响可能会长期存在，但她已经准备好用所学技能去迎接生活的每一天。她找到了一份符合兴趣的工作，人际关系也有所改善。最重要的是，她学会了关爱自己，对未来抱持希望，即使前路依旧充满未知，但她已经不再孤单，因为她知道有专业的医疗团队和亲朋好友始终站在她身边给予支持。
(作者：长沙市第九医院 慢性精神病科主任、副主任医师 王慧玲)
