八旬爷爷反复头痛，原是患上罕见的曲霉菌所致颅内感染

华声在线10月17日讯（全媒体记者 李传新 通讯员 李晓辉）82岁的娄底谭爷爷，最近两个月反复头痛，四处求医。从娄底到长沙，治疗一个多月病情无明显好转，近日来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）问诊，被确诊患上罕见的颅内曲霉菌病。

该院脑血管病神经内一区科室主任、主任医师涂鄂文介绍，颅内曲霉菌病又称中枢神经系统曲霉菌病，是一种由曲霉菌侵袭感染脑实质、脑膜（硬脑膜为主）、脑血管及海绵窦等颅底结构引起的侵袭性真菌病。该病临床少见，但随着激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用，其发病率逐年上升。

人类的大脑自有一套保护机制，又叫做血脑屏障。诸如病毒、细菌、真菌这样的病原体，一般情况下极难突破这一屏障攻击脑部，除非患者免疫力极其低下。谭爷爷有多年的基础疾病，本来就属于免疫力低下的人群，给颅内真菌感染埋下了隐患。

涂鄂文表示，该疾病临床及影像学表现缺乏特异性，诊断较困难，因此需要借助脑脊液高通量基因测序来帮忙。曲霉菌在自然界中广泛存在，是一种条件致病菌，其分生孢子可经呼吸道进入人体，定植于肺部、鼻窦等空腔内。当机体免疫力降低时，曲霉菌在组织、器官或血液中生长繁殖，导致炎症反应及组织损伤，该菌可经局部浸润和血液播散两种途径侵入颅内导致感染。谭爷爷的颅内感染考虑与鼻窦感染有关。根据《颅内曲霉菌病诊治中国专家共识（2023.9版）》，治疗上予以伏立康唑抗真菌及对症支持治疗。谭爷爷病症逐渐减轻，头也不疼了，身体状况逐渐恢复正常，目前已顺利出院。