华声在线8月31日讯(记者 庞琦 通讯员 刘孝谊 彭璐)在黑白影像中捕捉病变，洞察患者每一个细节……不同于手术室里争分夺秒的医生和病房里步履匆匆的护士，放射诊断科的工作，总是静默、严肃又单调。
十几平米的阅片室，是这群“肿瘤猎手”的天地。防护服是他们的盔甲，CT机是他们的追踪器，观片灯是他们的透视眼，将病灶精准定位，为临床拨云见月。
自硕士毕业便加入湖南省肿瘤医院放射诊断科，从新手医生到中流砥柱，侯静仅用时9年。今年，侯静获评“优秀医师”，问及如何理解这项荣誉?她的回答朴实又有力：做好本职工作，提高业务水平，挤出时间搞科研，为医院创建国家癌症区域医疗中心贡献微薄力量。
一天阅片数万祯 做好临床的“透视眼”
自早上7点上班，侯静的眼睛便不曾离开泛着冷光的屏幕。除了中午吃饭的半个小时，她和同事们都处于连轴转的状态，下班时间不固定，加班到深夜也成了常态。
大部分患者误认为，放射诊断是程序化、机械化的工作，实则医学影像分析工作量大且繁琐，极度消耗医生精力。
“在我们科，平均每人每天要书写40多份影像CT或核磁共振报告，而每个病人都有几百或上千祯影像图片，每帧、每序列都必须认真鉴别，算下来一天阅片数量几万张。然后结合影像、临床等相关知识，为每位患者书写几百字的阅片报告，经过两级医生复核，才会签发至患者手中。
与其他疾病不同，通常肿瘤治疗都是一个长期过程，所以患者的首诊、复诊、疗效评估都需要通过影像检查来动态监测，相比其他综合医院，肿瘤专科医院放诊科的工作量成倍增加。
作为湖南省重点科室，湖南省肿瘤医院放射诊断科共有100余名工作人员，这样的数量放眼全省也是首屈一指，可即便如此，面对逐年递增的患者数量，科室仍长期处于超负荷运转中。
“病人等不起，病情拖不得”。尽管人力紧张，为给癌症患者尽早明确诊断、争取治疗时间，近年来，湖南省肿瘤医院将影像学检查等候时间全面缩短，力求“当天开检查单、当天做检查、当天出检查结果”。
“最多的一天仅CT检查人次就达到800余人。”侯静回忆道，高峰时期全员排班，工作日晚上和周末加班都成了常态，分秒必争，保证检查结果及时、准确地发出。
“为什么妈妈老是加班?”四岁的儿子，总会发出这样稚嫩的提问。“因为妈妈的职业就是治病救人。”即便休息在家，侯静也把大把的时间花在书房，“医院大力扶持、鼓励医生搞科研，我们当然要跟上节奏，这也是一种自我要求。”对孩子的陪伴太少，总让侯静深感亏欠。
她是没被孩子理解的母亲，却是放射室里可靠的医生。
为肿瘤诊疗导航 精准定位祛疾患
总有部分患者误解，认为放诊科是辅助科室，只有开方拿刀的人才是医生。在疾病治愈后，大多感激的是临床大夫，而帮助诊断的影像科医生，却极少受到关注。
其实，七分诊断三分治疗，只有放射科提供重要影像依据，才能明确患者病灶状况范围，为临床的诊疗提供参考。
一名优秀的影像医生，必须眼力敏锐、功底扎实、考虑全面，能充分了解病理、临床和影像特征。侯静认为，如果对本专业的了解、掌握和应用程度欠佳，可能导致漏诊和误诊。
“在一些基层医院，影像医生可能看到肿瘤就给结论，没考虑到全身转移，如果临床就此作出判断，直接切除，让病情适得其反。”侯静强调，“我们不仅要确定肿瘤的位置、大小，还要弄清楚肿瘤分期，协助临床医生尽可能准确的勾划放疗靶区，这样才能让治疗精准、高效。”
此外，侯静和同事们还承担着临床疗效评估的重任。
“肿瘤治疗一般是长期的，通过影像检查对治疗效果长期随访对肿瘤患者非常重要。”比如患者在使用化疗药物之后，肿瘤大小、形态没有变化，那就要向临床反馈，及时调整治疗方案，或选取其他有效医疗手段，帮助患者“精准祛疾”。
发挥“哨兵”作用 护佑患者生命
“其实我们的工作早已从幕后走到临床一线。”侯静介绍道，近年来，湖南省肿瘤医院力推MDT(即“多学科会诊”)，并开设了42个专家学组，为患者提供综合诊治服务，旨在通过多部门协作解决疑难杂症。
博采众长，相倚为强，这种诊疗方式让各领域专家强强联合。会诊时，影像医生把原发病灶的位置、侵犯范围、是否转移等信息详尽地提供给临床专家，这对制定下一步治疗方案非常重要。
“上周MDT会诊时，遇到一个18岁的喉癌患者，病人分期已经很晚，如果直接全喉切除，那他这辈子就发不了声了。”考虑到患者年纪太小，一旦失去声带，对生活影响太大。侯静和专家组反复评估，建议让患者先做诱导化疗，之后根据病情发展，再选择做半喉咙切还是全喉切，尽量保留其发声功能。
从幕后走到台前，从辅助诊断走向临床诊疗，密切观察患者病情，不放过任何病灶，影像医生不仅是“鹰眼”，也是“哨兵”。
“我们曾遇到过一位身患‘林道氏综合征’的患者，这是一种家族遗传性疾病，可能会出现血管瘤或者是血管母细胞瘤。”侯静告诉记者，由于临床上极为罕见，所以在其他医院一直没查出病因。“后来我们立马通知患者女儿来做检查，果不其然，她的女儿也被确诊。”事后，患者和女儿言辞恳切地向医生表达了谢意，能让她们早预警、早发现、早介入，化解疾病风险。
2022年，湖南省肿瘤医院MDT会诊达到21325人次，显著提升了恶性肿瘤患者五年生存率，十年内从27.94%上升至35.03%;有效降低了肿瘤患者平均住院日，从五年前的10.3天降至7.1天。这样的成绩，是医院各线口医务人员、专家学者贡献集体智慧的结果。
在放射科的门外，排队等候的患者们，不同的面孔对于病情有着相似的焦虑和期盼。
怎样才算一名优秀的影像医生。侯静认为，认真做好每一个诊断，用心写好每一份报告，当好临床的“透视眼”，为肿瘤诊疗做好“导航”，帮助风险患者排查“预警”，已无愧于从医初衷。
从上大学开始，侯静就坚定从医信念，自考研到读博，步步坚定救死扶伤的理想，年少时心底里埋下的种子，正长成参天大树，一路披荆斩棘、一路繁花似锦。
