大学生现肺部阴影原是结核病惹祸
我国结核病学生发病率约为全人群发病率1/3，相关检查被要求纳入新生体检
梁慧(化名)是长沙某大学的大二学生。2020年12月初，梁慧在体检时，查出肺部阴影，经省胸科医院进一步检查后，被确诊患有肺结核，并住院接受治疗。“我平时能吃能喝能睡，活蹦乱跳的，怎么可能会得结核呢?”经过一段时间的治疗，梁慧的肺部阴影正在逐渐消失，后续她将出院居家服药治疗。
结核病俗称“痨病”，属于结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，我国目前仍然是全球结核病高负担国家。结核病有什么特点?应该如何防治?潇湘晨报记者就这些问题采访了有关专家。
潇湘晨报记者张树波通讯员杨艳杨正强长沙报道
近年来，我国肺结核疫情总体呈下降趋势，但由于人口基数大，仍然是全球结核病高负担国家。其中，学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3，整体呈下降趋势。
每年新生入学都会进行健康体检，可不少家长提出疑问，体检结果会不会纳入学生健康档案呢?
2020年12月4日，国家卫生健康委会同教育部印发的《中国学校结核病防控指南》给出了明确答案，文件指出，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。这是自2003年国家卫生健康部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委第三次联合部署学校结核病防治工作。
结核病体检结果将纳入学生健康档案
2020年12月4日，国家卫生健康委会同教育部印发的《中国学校结核病防控指南》指出，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。
文件中所指的结核病相关检查，主要是对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、进行TST(结核菌素皮肤试验)检测以及胸部X光片检查。原则上，检查要在学生入校前完成，最晚应在开学后1个月内完成。
《中国学校结核病防控指南》称，一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例，学校所在地的县(区)级卫生健康行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。
相比较2010年两部门联合发布的《学校结核病防控工作规范(试行版)》和2017年发布的《学校结核病防控工作规范(2017版)》，此次发布的《指南》更加强调了3个方面：结核感染人群检测上，要积极探索新技术、新方法的论证使用，提升检测效果;在接触者筛查环节，做到“应查尽查”;对满足预防性服药条件的感染者，做到“应服尽服”。
民众普遍缺乏结核病防治基本知识
近年来，我国肺结核疫情总体呈下降趋势，但由于人口基数大，仍然是全球结核病高负担国家。其中，学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3，整体呈下降趋势。
梁慧是长沙某大学的大二学生。2020年12月初，梁慧在体检时，查出肺部阴影，经省胸科医院进一步检查后，被确诊患有肺结核，并住院接受治疗。
“我平时能吃能喝能睡，活蹦乱跳的，怎么可能会得结核呢?”想到自己需要休学，不能继续和老师、同学生活在一起，梁慧的心里很是难受。经过一段时间的治疗，梁慧的肺部阴影正在逐渐消失，后续她将出院居家服药治疗。待复查达到治疗成功的标准后，由定点医院医生开具复学诊断证明，梁慧即可重新走进课堂。
“学生由于学习负担重，且免疫系统仍在发育过程中，加之卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后容易发生结核病。”省结核病防治所(湖南省胸科医院)副所(院)长王巧智介绍。由于目前，民众普遍缺乏结核病防治的基本知识，所以很难做到及时发现学生中的肺结核患者。而学校作为大量人员聚集的场所，同学们在教室上课、食堂就餐、住宿等集体生活中，很容易让各类呼吸道传染病乘虚而入。因此，若在校园内发生结核病疫情，不仅会影响学校的正常教学秩序，也会严重危害学校师生的身体健康。
王巧智表示，新生入学体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段，也是预防结核病在校园内传播流行的第一道关卡。
为把好校园健康的第一道关卡，近年来，省卫健委联合省教育厅多次下发通知，要求规范入学新生结核病筛查工作，新生肺结核筛查必须在开学后两周内完成，以及早发现肺结核患者，避免肺结核在学校传播。
卡介苗防护力度随时间减弱
结核病俗称“痨病”，属于结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及许多脏器，以肺结核最为常见。典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、发烧、盗汗、胸痛等。
卡介苗是国家免疫规划疫苗之一，是用于预防结核病的疫苗。新生儿出生都会打卡介苗，因此卡介苗又被人们称作新生儿第一针。既然每个人出生都会打卡介苗，那么，为什么还会有人得结核病呢?
王巧智表示，卡介苗可明显降低儿童患结核性脑膜炎和血行播散性肺结核的风险，对儿童肺结核也有保护作用。但卡介苗对结核分枝杆菌原发感染保护率较低。另外卡介苗的保护效果也会随着时间的推移而慢慢减弱。通过注射卡介苗获得的这种抵抗力，15岁以后就不再起作用。
90%以上的患者可以治愈
学校如何做好结核病预防工作?专家建议，首先应尽早发现学生中的肺结核患者，控制传染源，减少结核菌的传播。学校要切实做好新生入学体检，坚持晨午检和缺课学生病因追访。
要保持室内空气流通。教室、寝室、图书馆和食堂等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生;师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，扫地要湿扫。
如果得知有其他同学或其家庭成员、周围人群有咳嗽、咳痰超过两周，或伴有咯血、低热、盗汗、体重减轻等结核病可疑症状，请及时提醒他们到当地结核病定点医疗机构就诊，结核病只要接受正规治疗，90%以上的患者都是可以治愈的。
王巧智建议，对于学校来说，要把好入学体检、晨检及缺课查因、主动报告病情、开窗通风、健康教育五个关口，严防校园聚集性结核病疫情的发生。
一旦发现确诊病例，学校应积极配合筛查，并密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，引导师生及时就诊。对确诊病例要求休学治疗，对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾控机构的指导下督促其按时服药、定期到定点医院随访复查。做好师生、家长健康教育和心理疏导，搞好环境消毒。
专家提醒
周围人群有咳嗽、咳痰超过两周，或伴有咯血、低热、盗汗、体重减轻等结核病可疑症状，请及时提醒他们到当地结核病定点医疗机构就诊。
教室、寝室、图书馆和食堂等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生;师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，扫地要湿扫。
对于学校来说，要把好入学体检、晨检及缺课查因、主动报告病情、开窗通风、健康教育五个关口，严防校园聚集性结核病疫情的发生。
