长沙晚报掌上长沙7月5日讯(通讯员 王洁 杨宁 全媒体记者 彭放)48岁的陈先生因肠炎引起腹痛就诊，在中南大学湘雅医院做检查时却突发心跳骤停!心肺复苏、ECMO(体外膜肺氧合)生命支持、植入支架解除病根、多学科合作勇闯数关、全方位方案刺激复苏……经过中南大学湘雅多学科团队40多天接力抢救，九死一生的陈先生终于闯过了生死关，目前从重症监护室转入康复科继续治疗。
赛跑
心肺复苏1小时恢复心跳
5月18日深夜，陈先生因腹痛到中南大学湘雅医院急诊就诊，正在做心电图检查时，突发心跳骤停，失去了意识。危急之际，急诊科医生李佳等医护人员轮番上阵，为陈先生进行心肺复苏。经过1小时持续胸外按压、紧急气管插管、建立静脉通路、电击除颤、准确用药……陈先生终于恢复了自主心律。
医护人员不敢有丝毫懈怠，因为陈先生还需要依靠超大剂量的强心、升压药物来维持生命体征。此时，他的心脏已不堪重负，泵血功能极差，无法维持全身血液供应，很可能出现多器官功能衰竭。
急诊科主任李湘民教授、周利平副教授紧急会诊，考虑陈先生是心源性休克，必须用ECMO进行生命支持，让心和肺部分功能休息，为后续治疗赢得时间。
管道预充、股动静脉置管、中心静脉导管置管、有创血压监测、插导尿管、胃管……各项步骤紧张有序进行，ECMO顺利运转，终于为陈先生打通了“生命通道”!
较量
带着ECMO植入心脏支架
用上“救命神器”后，陈先生的生命体征暂时平稳，但关键病因仍未解决。专家们会诊考虑，陈先生是急性心肌梗死导致的心脏骤停，只有尽快行冠脉支架手术，改善心肌供血，才能从源头上解决问题。
ECMO管道通路多，如何在转运过程中，维持陈先生的生命体征平稳，也是一大难题。在10多位医护人员的齐心协作下，陈先生被顺利转运到心导管室。
当时，陈先生的血压基本上靠ECMO流量维持，自身血压很微弱，几乎摸不到脉搏，给介入治疗时动脉穿刺带来了很大的难度。最终，随着冠脉支架的植入，陈先生的心功能迅速恢复，心电监护上显示的脉搏波形由平缓的直线变为有起伏的曲线。
坚持
术后勇闯数关转危为安
心脏骤停后全身脏器缺血再灌注损伤，是复苏患者常见的并发症。陈先生术后就出现了急性肾功能衰竭，通过连续性血液净化治疗成功逆转。加之他患有溃疡性结肠炎，不能耐受普通肠内营养液，每天腹泻数次，营养难以跟上。消化科、营养科医师携手制定个体化的营养支持方案，营养明显改善。
40多天后，陈先生循环稳定、感染控制、气切导管拔除、内环境趋于平衡、营养状况良好，意识状态和肢体功能也开始恢复。
提醒
正确识别心梗症状迅速就医
心跳骤停、心源性休克、急性呼吸衰竭是急诊科常见的危重症。李湘民提醒，心梗如未及时识别并在短时间内得到有效救治，致残致死率极高。当出现左侧心前区胸闷、胸痛，伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现，或类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时，都要警惕心梗。有冠心病史的患者更应注意鉴别，一经发现，迅速就医。如果发现有人突然出现心跳骤停，应在患者身旁立即开展心肺复苏并呼叫120予以抢救。
