经过42天的救治，皓皓会说会笑，今日出院
华声在线11月1日讯(记者 段涵敏 通讯员 周瑾容 廖庭瑄) “谢谢伯伯”，“阿姨早上好!”,11月1日上午，湖南省人民医院儿四科病房里，2岁的皓皓露出可爱的笑脸，用稚嫩的声音向医护人员打着招呼。著名儿童急重症医学专家、湖南省人民医院院长祝益民，著名肝胆外科专家、首席专家吴金术等为皓皓检查之后，宣布皓皓可以出院回家了，病房里响起一阵掌声和欢呼声。
自9月21日到今天，这个从20楼坠下的“高空飞娃”，经过四十来天惊心动魄的精心救治，终于彻底摆脱死神的魔爪，迎来重生，创造了生命的奇迹，更是医学的奇迹。
【关键词：20楼】
9月21日，家住岳阳华容县的2岁男孩皓皓不慎从20层的高楼坠落，在华容县人民医院抢救2小时后，伤势严重的皓皓转往长沙。湖南省人民医院派出专家会诊并开通绿色通道将皓皓收治入院。
事后，有人根据皓皓的体重、坠落高度推算出他当时着地的瞬时速度约为55米/秒，也就是说即时速度达到198公里/小时，相当于动车的运行时速。经初步检索，尚未发现如此高的楼层坠落尚能存活的案例。
【关键词：42天】
皓皓伤情十分严重，医生给出的诊断高空坠落;弥漫性轴索损伤;腹部闭合性外伤：肝、脾破裂，胰腺外伤;血性弥漫性腹膜炎;心脏挫伤;肺挫伤并右上肺气管撕裂;失血性休克;下颌骨、枕底骨折;硬膜外血肿;全身多处软组织挫伤;DIC;右髂外、髂总动脉栓塞等12处。可以说是损伤到了每一个器官，病情“绝对凶险”，危重指数创下世界纪录。
9月21日坠楼;9月22日紧急行脾脏和右后叶肝脏切除手术，转入PICU;抢救20天之后，10月11日转入普通病房进行康复治疗;到11月1日，医生评估之后认为，皓皓生命体征平稳，脑、肺、肝、心等大器官功能逐步恢复，皓皓在伤后42天出院回家。
【关键词：33次会诊】
据悉，为救治皓皓，医院成立21个专业和科室组成的救治小组，医务部设置2名专干，统筹安排治疗方案的会商与实施。在皓皓病情最危重的时期，每天下午4点举行全院大会诊，调整治疗措施。在皓皓住院期间，医院举行7次全院大会诊，普通会诊26次，共计33次。手术以及后续治疗过程中，内科、外科、医技、麻醉科、临床、护理全力配合，各自分工又彼此配合，帮助皓皓度过一个又一个生命的难关。
【关键词:创新与协作】
祝益民介绍，皓皓能救活还能康复这么好，是一个奇迹。奇迹的产生，每一阶段的救治都十分关键，既要处理当时的各种危重情况，又要进行前瞻性预判，为之后的康复把握时机、打好基础。
皓皓伤后，肝脏、脾脏破裂，心、肺均有挫伤，脉搏快，血色素降至6克，血压靠升压药维持，腹胀如鼓，全身冰冷。吴金术老教授、肝脏外一科主任刘初平、主任医师沈贤波等决定立即为皓皓施行开腹手术。打开腹腔后，积血立即如泉水般涌出，腹腔内积血多达600毫升，几乎相当于他全身总血量的62%,。为了在15分钟阻断入肝血流的时间里完成右肝后叶下段切除，并切除破裂的脾脏。年近八旬的吴金术教授果断洗手上台，并带领手术医生迅速完成受损肝脏的切除，切下的肝脏约占皓皓全肝体积的10%，自体血回输机将400ml血全部回收。这是皓皓能成功救治关键性的第一步“手术关”。
手术关只是万里长征的第一步，从手术台下来转到ICU的那一刻开始，每一步危险重重，每一个决定都牵一发而动全身，必须慎重再慎重。从一开始面临的循环不稳定、体温高达40摄氏度，手术后2天皓皓一度曾出现气胸，右肺压缩80%-90%，血氧饱和度下降至50%。为改善患儿的呼吸状况，需要行纤维支气管镜检查，但如此低的血氧状态下行纤维支气管镜检，将更为加剧缺氧状态，医护人员再次陷入“做还是不做”的两难境地。在家属的信任之下，儿童呼吸介入科主任黄寒为皓皓先后做了5次纤维支气管镜探查治疗、痰(血)栓取出术，并进行了连续性血液滤过25小时，之后血氧饱和度稳定。黄寒回忆，这是手术后皓皓闯过的取得决定新胜利的“呼吸关”。
手术后皓皓的脾脏破裂被切除，而脾脏是人体最大的免疫器官，切除后肯定会导致免疫力下降，增加术后感染的风险;同时，颅骨这一保护屏障也有损伤，加上腹部手术、肺挫伤这些都可导致感染的发生。“为严防由于人为因素而发生的感染，并预防性合理使用抗感染药物，医护人员在接触皓皓之前都会严格按照标准流程洗手。”再加上各种积极地抗感染治疗，皓皓顺利闯过了复合创伤、多器官功能损伤之后最致命的“感染关”。
从20层、60米高的楼上坠下，皓皓除了肾脏，脑、肝、脾、肺、心等等全身各处均有损伤。除了救“命”，更重要的是救“人”。当生命体征趋向稳定，医疗团队为皓皓制订了个性化的康复计划。皓皓接受了连续16天、32次的高压氧治疗，目前会说会笑，会能跑能跳能打球，除视力还未完全恢复，语言、运动功能和智力情况均与正常没有太多不同。这是维系皓皓今后生活质量的“康复关”。
【关键词:匠心与爱心】
皓皓的重生，一路伴随着爱心和匠心。生死营救不仅是与时间的赛跑，更是医疗技术上的博弈，是对医院新技术救治能力的实践检阅。湖南省人民医院优势学科肝胆外科、儿科，在面对皓皓这样的多器官功能损伤和严重创伤救治，创新手术思路、方法与技术，血液过滤、内外科综合治疗，为皓皓量身打造一条特殊的重生之路。
皓皓的父亲在朋友圈发出求助信之后，湖南省人民医院肝胆外科器官捐献协调员刘驯波为他联系专家，并迅速转至湖南省人民医院;医院开通绿色通道，转运途中，电梯都早就等候，把握住生死救援的每一分钟;年近八旬的吴金术老教授亲自上台手术，手术后每天来到病房看望、检查;院长祝益民亲自组织指导救治，多次来到病床边查看患儿;PICU主任余阗曾贴身守护皓皓48小时，未离开PICU半步。在皓皓病情最严重的时期，祝益民、吴金术等专家的身影，无疑让濒临崩溃的皓皓父母看到了希望。而为了让他们了解皓皓的病情，又对接下来的救治不丧失信心，每一次的医患谈话几乎都要持续2-3个小时。
该院PICU护士长杨娟回忆，手术后的皓皓身上置有胃管、导尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、深静脉导管、外周静脉导管、呼吸机插管、有创血压监测、持续血液滤过等等管路多达十余处，每一处管道都要保持通畅，并要密切观察、及时记录，进行评估分析。在最初进入PICU时，皓皓多脏器功能损伤，严重颅脑外伤导致皓皓整个头部高度水肿，鼻腔还持续流出脑脊液，再加上刚刚做完手术，医生给出的医嘱是“48小时制动”，但如果一直保持同一体位不翻身，将会并发压疮。杨娟和护士们每隔一个就小时把手掌伸到皓皓的背部、臀部下轻轻按摩，如此坚持，皓皓的皮肤得以能保持完好状态。
10月9日，第一次睁开眼睛;10月13日，第一次哭;10月19日，第一次笑;10月24日，第一次开口叫“妹妹”、“爸爸”;10月30日，第一次抛球······皓皓“重生”之后的第一次，该院儿四科护士长杨图宏如数家珍。对她和所有医护人员来说，皓皓就像是她们的另一个孩子。
