西安14岁男生猝死，教育局女副局长与家长商谈时也猝死，专家提醒冠心病是猝死的最高危险因素
长沙晚报记者 杨蔚然
指导专家 江凤林
中南大学湘雅三医院老年心内科副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师，湖南省医学会医学科普与健康教育专业委员会委员，《中南药学•用药与健康》杂志副总编辑。从事心血管内科临床、科研及教学工作23年，在心血管疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，尤擅长于高血压、冠心病及心力衰竭的防治。
【新闻背景】
据媒体报道，11月3日，西安某中学一名14岁男学生上体育课时心脏性猝死，几天后，阎良区教育局一名45岁的女性副局长在事发学校与该学生家长商谈处理问题时，心肌梗死去世。两人意外身亡令人惋惜。
专家提醒，冬季最易引发心血管疾病，特别是已有器质性心脏疾病的患者要高度警惕。
病因
有器质性心脏病患者更需防范
前不久，岳麓区桐梓坡街道办事处一名48岁的男性干部，晚饭后慢跑了15分钟，突然感觉心慌、胸闷，很不舒服，却拒绝近在咫尺的医院，坚持回家休息，准备洗澡时衣服还没脱完，突然倒地，再也没有醒来。据了解，他既往有高血压病史等。
近日，一则消息更是令人惋惜，西安某中学1名14岁男生心脏性猝死，家属去教育局商谈时，45岁的女性副局长心脏突然发病身亡。
江凤林解释，所谓心脏性猝死，是指急性症状发作后，1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的无法预料的自然死亡。心脏性猝死事发突然，了解其病因可以预防。一般来说，心脏性猝死常光顾那些已经有器质性心脏疾病的患者，以下是发生猝死的常见疾病：
冠心病。对成年人而言，大多数心脏性猝死由冠心病及其并发症引起。特别是患过心肌梗死、有室性心律失常、左室功能减退或急性心肌缺血的患者。
心力衰竭。各种器质性心脏病导致心力衰竭后，其心脏性猝死的发病率显著增加，半数以上为猝死。
心肌病。无论是肥厚性心肌病、扩张性心肌病，还是右室心肌病，都是发生心脏性猝死的高危人群。
心电异常。此类患者心脏性猝死的发生率很高。
其他原因。心肌炎、瓣膜性心脏病、冠状动脉起源异常、窦房结和房室传导紊乱、严重的呼吸睡眠障碍、运动员性心脏、严重的电解质紊乱和药物诱导的室性心律失常等。
“有严重心动过速、过缓或心律失常的患者，应尽早到医院就诊，接受必要的检查和治疗，如用介入或手术的方法来治疗冠心病、先天性心脏病和心瓣膜病。”江凤林表示，如果没有禁忌症，服用β受体阻滞剂可以减少心脏性猝死的发生。同时，要谨遵医嘱，按时服药，不宜随意增减药物，病情如有变化应及时就医。
心脏性猝死的高危患者，如心功能不全伴室性心律失常，经济条件可行的，可安装埋藏式心脏除颤起搏器(ICD)，以便在病人发生心脏骤停时及时除颤，以挽救其生命。
预防
识别高危人群消除冠心病危险因素
“一旦发生心脏性猝死，救治的手段就是争分夺秒进行心肺复苏术。”江凤林强调，成功救活的几率毕竟低，所以预防是关键。如何预防呢?
1.识别高危人群：
冠心病患者。这是猝死的最高危险因素，约20%～25%的冠心病以猝死为首发表现，患心肌梗死者中有75%可发生心脏性猝死。不少患者发生猝死前，有心脏疾病的表现。
“三高”患者。患有高血压、高血脂和糖尿病等基础性疾病的人，也易导致心脏性猝死的发生。
吸烟者。心脏性猝死者中，有90%以上的人都吸烟，有的是被动吸烟的“二手烟”者。
不良饮食习惯者。过多摄入高脂肪、高蛋白类食品，如动物肉类，造成肥胖、高血脂或高血压。
不良生活方式者。工作忙碌，锻炼很少，体质减弱等。
工作、精神压力过大者。精神紧张、情绪波动大、体力透支等很容易成为心脏病的诱因。
2.定期体检。无论心脏病患者还是自觉健康的人，都应定期体检。
3.平衡膳食。进食清淡和易消化的食物，多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜，增加维生素的摄入，多食新鲜瓜果，补充足够的钾盐，控制甜食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。
4.避免精神过度紧张。精神紧张可使血压升高，心脏负担加重，还会诱发心律失常;情绪激动很容易诱发老年人发生心肌梗死、脑出血、脑梗塞等意外。
5.适量运动。可改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善。运动以步行、简化太极拳为主，量力而行，循序渐进，以不引起疲劳为度。
6.生活规律、起居有常。按时起床，定时进餐，适量锻炼，适当休息;随季节和天气增减衣服预防感冒，保持大便通畅。
7.消除冠心病的各种危险因素。如戒烟、控制体重和有效地治疗高血压、高脂血症和糖尿病等，并积极治疗鼾症。
