生命的奇迹!188个小时,8名男护士挽救1条生命

2020-09-04 16:52:37 [来源:长沙晚报] [作者:杨云龙 罗逊] [责编:金灵]
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生命的奇迹!188个小时,8名男护士,1条生命

患者四肢抽搐、意识丧失10小时,被诊断为横纹肌溶解综合征,需要不间断地进行床旁血液净化

出院前,患者与杨恒合影。长沙晚报通讯员 罗逊 供图

长沙晚报9月3日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 罗逊)一名47岁男性患者,因突发四肢抽搐、意识丧失10小时被紧急转送到湖南省人民医院,被诊断为横纹肌溶解综合征,需要不间断地进行床旁血液净化……188个小时过去了,患者意识清醒了,体温正常了,呼吸平顺了,血压回升了,用家属的话说是一条生命“在鬼门关前走了一遭,又回到了人间”。3日,患者痊愈出院。

一次不间断血液净化,坚持了188个小时

当日,湖南省人民医院肾内科、心内科、神经内科、感染科、医学影像科的二线班医生都接到了医务部的紧急电话:“天心阁院区呼吸ICU,11时紧急全院大会诊。”这种情况不多见,一定是有突发状况,会诊医生迅速到位。果然,一名安化籍47岁男性患者,因突发四肢抽搐、意识丧失10小时于凌晨被紧急转送入院,并被诊断为横纹肌溶解综合征。

怎么办?该院肾内科给出意见:不间断地进行床旁血液净化,患者才可能有一线生机。

所谓血液净化,是将血液引出后,经过特殊的滤器,将人体的代谢产物清除,以达到部分替代肾脏的功能。尿毒症患者每次血液透析时间为4小时,谁也预测不到,这一次的“不间断”坚持了九天八晚,共计188个小时。

回想这188个小时是怎么过来的,连续性血液净化小组组长杨桓至今心有余悸:“实在太难了。”患者生命体征如过山车一般,各项生化指标几乎都是异常,血肌酸激酶最高峰时接近90000单位/公升,是正常上限的500倍;心脏衰竭、呼吸衰竭、肝肾衰竭、循环衰竭;电解质紊乱、酸碱失衡、凝血功能紊乱。

一条生命“在鬼门关前走了一遭,又回到人间”

当然,一个人不可能坚持188个小时,要完成这项“不可能的任务”需要全体小组成员的努力,这次勇于担当的8名年轻男护士是:鄢军、殷子钦、周彬、杨岳文、邓卓舟、何成理、李茂男、杨桓。

省人民医院天心阁院区肾内-血液净化中心共有4台连续性血液净化机器,基本上是365天运转,以满足肾内专科以及全院重症的需求。在这188个小时里,其中1台连续性血液净化机器为这名男子连续运转。针对这种特殊情况,该院肾内科主任梁玉梅、血液净化中心主任欧阳沙西和护士长刘旺兴都给小伙子们鼓劲:“连续性血液净化是希望所系,你们打起精神来,全力以赴,创造奇迹,生死在此一搏。”

188个小时过去了,患者意识清醒了,体温正常了,呼吸平顺了,血压回升了,用家属的话说是一条生命“在鬼门关前走了一遭,又回到了人间”。值得欣喜的是,患者小便量也在逐步增加,最终肾功能完全恢复,避免了终身透析之苦。之后,患者从呼吸ICU转至普通病房。9月3日,患者痊愈出院了。

面对危急情况,8名男护士说:

鄢军:初期治疗中,患者意识不清,多次胡乱将深静脉导管往外扯,甚至有打人的情况,这需要我们有高度的耐心,全程守护,寸步不离床旁,防意外发生。

殷子钦:患者肝功能衰竭,凝血功能极差,这在抗凝选择上极其困难,特别是对于频繁的血液灌流治疗,我们相当长一段时间是在无抗凝的情况下完成的。

周彬:患者体重在110公斤以上,重度肥胖体型,通路建立是个大问题;给患者变换体位的时候,特别需要我们这种青壮年“劳动力”搞定。

杨岳文:我熬了几个通宵,患者的病情千变万化,一刻也不能放松,心理压力很大,每个班基本上要持续12个小时,对我们的体力和精力都是一种考验。

邓卓舟:经过初期治疗后,患者意识有好转,开始陷入忧虑、悲观和绝望,甚至有放弃血液净化治疗的想法,我们不停地鼓励,让患者逐渐打消了这个念头。

何成理:患者开始是休克,后来出现了消化道出血,这都是血液净化的大难题,尤其是在不用抗凝剂的情况下,观察体外管路的凝血太重要了,我们每套管路都用到了24个小时以上,为患者节约了一大笔医疗费用。

李茂男:治疗过程中,病情变化是常事,还有几次陡转直下,我们互相沟通,和主管的医生沟通,和肾内科的医生沟通,不断调整个体化的治疗方案,一次次协助把患者“捞”了回来。

杨桓:患者病情确实好重,这么长时间不间断血液净化,任何一个小小的偏差都有可能造成严重的后果,我们之前没有面对过,但我们也没有放弃过。我们是好同事,也是好兄弟,团队作战,挽救生命。