症状缓解，“银友”们不可随意停止治疗
专家提醒，暂时的症状缓解或消退不代表治疗结束，否则后续治疗可能难度加大
漫画/何朝霞
朱炎皇 马幸
“医生，我感觉皮肤瘙痒的症状几乎没有了，红斑、鳞屑也看不见了，是不是可以停药了?”进入夏季后，各大医院的皮肤科诊室里，不时有银屑病患者发出这样的疑问。
在近日举行的一场银屑病认知传播媒体分享会上，中南大学湘雅二医院皮肤性病科主任肖嵘教授、西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长耿松梅教授表示，炎热气候让人体产生明显的不舒适感，但对于全国650万银屑病患者来说，却是一年中相对“轻松”的时候。
不过，两位专家特别提醒“银友”们，虽然大多数银屑病患者的症状是天冷重、天热轻，炎热天气，部分银屑病的症状会缓解或消退，但这并不意味着治疗的结束，患者切不可因此随意停止治疗，否则不但可能会影响前期的治疗效果，后续治疗也会难度加大。
A 症状减轻只是进入缓解期
流行病学显示，我国银屑病患病率为0.47%，全国有超过650万的银屑病患者。这些患者中，90%左右是寻常型银屑病，其中中重度斑块型银屑病达30%以上。
肖嵘表示，大多数银屑病患者到了炎热天气，会明显感觉到症状好转，具体表示在瘙痒症状缓解，或是皮损皮肤上面的红斑、鳞屑减少，甚至消失。
这些现象意味着，患者的疾病进入缓解期。其实，细心的患者可能会发现，个别比较顽固的地方，依然会有少量皮损。也有研究证实，在这一阶段，在患者体内，一些反应或者记忆性的免疫细胞依然存在。
“疾病进入缓解期，并不代表这个病就彻底治愈了。”肖嵘表示，银屑病是一个慢性、复发性的炎症性疾病，其病因在内、表现在外，治疗不仅要消除表面症状，还要从内部病因入手，进行整体调节，辨证施治。
B 热天银屑病患者也需重视感染问题
需要提醒的是，尽管炎热天气银屑病诱因相对减少，但是也不能被患者忽略。银屑病天冷重、天热轻并不是绝对的，也会有个别的病人是反过来的，天热重、天冷轻。
据耿松梅介绍，目前临床上比较明确的是，一些感染，尤其是呼吸道感染，可能激发银屑病的复发。这也是银屑病发病率北方高于南方、冬春高于夏秋的一个重要原因之一。
现在，不少人喜欢长时间呆在空调房内，部分银屑病患者更是偏爱冰镇食物，如果因此感冒，或是患上胃肠道疾病，都可能使机体免疫力下降，引起银屑病症状加重。此外，天热季节的日晒、蚊虫叮咬等，或是患者情绪紧张、长时间熬夜等，也可能成为银屑病加重的诱因。
“患者如果在感冒后，患处的红点变大、瘙痒加剧，甚至红点上出现白膜、难以消退等，就要警惕银屑病复发。”耿松梅提醒“银友”们，如果身体出现这些症状时，应及时就诊。
C 正确护理有助减少复发
肖嵘提醒，进入夏季后，皮肤症状缓解甚至消退的患者，同样要做好皮肤护理工作，使机体和病灶皮肤处于稳定的状态，有效减少复发。
多数银屑病患者即使在气候湿润的季节，也会出现患处皮肤屏障功能受损，皮肤较为干燥，因此，护理时应特别针对皮肤方面进行。对患处皮肤进行护理时，应随时保持患处皮肤水润，及时涂抹无刺激性的保湿润肤露，修复皮肤屏障;如果感觉皮肤轻微瘙痒，可及时涂抹保湿润肤露，也可起到一定的镇静止痒作用。
耿松梅表示，天气变热时，有些银屑病患者因为胃口变差，食欲下降，不利于身体对营养的吸收，建议饮食护理要多以清淡饮食为主，适当吃点开胃食物，注意合理地搭配营养，促进身体对营养物质的吸收和消化。
天气炎热，建议患者不要吃辛辣食物，不要喝酒。这些食物摄入体内之后，容易导致银屑病瘙痒程度加剧，而频繁的搔抓会引起银屑病症状加重。
专家答疑
问：银屑病是传染病吗?
耿松梅：银屑病是一种慢性、复发性的炎症性疾病，不是传染病。虽然银屑病具有遗传的易感性，但不一定会遗传。家族中有银屑病患者，意味着家族成员得这种疾病的可能性、风险性会比一般人要高些。
问：银屑病能治愈吗?主要的治疗方法有哪些?
肖嵘：除了遗传背景外，在感染、精神压力、创伤等外界的环境下，患者的自身免疫发生紊乱，患者可能出现银屑病临床所表现的红斑、鳞屑、瘙痒等症状。这个疾病一旦发生，免疫反应一旦被启动以后，疾病就会发生。它的发展过程包括进展期、稳定期、消退期。目前来说，银屑病没有办法根治。
对银屑病的治疗，近10年来发生了很大的变化，以往主要为传统的药物治疗，相对来说副作用大一些，治疗效果不明显。自2004年生物制剂在银屑病上得到应用以后，银屑病的治疗现状有了很大改善。
银屑病本身是一种有复发倾向的疾病，但是相当一部分患者在规范的治疗之后，可以达到一个相对比较稳定的状态，可以达到一定程度的临床治愈。
问：患者在什么样的情况下需要使用生物制剂治疗?
耿松梅：有数据表明，白介素类生物制剂，比如白介素23，从疗效和安全性来看，适合做长期治疗的药物。
在传统的治疗方案不能达到患者所期望的治疗效果的情况下，或者从医生的角度上评估，传统治疗方式不能有效控制患者病情的发展、不能有效地提高患者的生活质量的时候，可以考虑生物制剂。
此外，患者没有开始或是没有尝试过传统治疗，但其身体状况不允许接受一些传统方案治疗的，可首选生物制剂治疗。
问：为什么说压力大也会造成银屑病的复发?
肖嵘： 皮肤的问题往往是在暴露部位，所以对于患者的心理影响可能要远远高于其他疾病。在临床上，银屑病患者或多或少都存在一定的心理压力。当患者的精神压力很大的时候，可能会造成免疫系统紊乱，抵抗力下降或易容被感染，从而导致银屑病复发。
压力不解决好，可能形成恶性循环。越是复发，患者心态就越不好。因此，对银屑病患者的治疗，一定要为病人解决心理方面的问题，也提醒家人、朋友多给“银友”们一些关爱。必要时，银屑病患者也可以寻求心理医生的帮助。
