免费健康送上门
湖南日报·华声在线记者 李传新
通讯员 张清兰 周彤
健康是最大的民生。没有全民健康，就没有全面小康。从推动建立分级诊疗制度，到城乡居民基本医疗保险制度建立，再到推进家庭医生签约服务，一项项惠民举措，都在促进医疗卫生工作重心下沉，让更多的基层老百姓享受到医改成果。近年来在我省开展的适龄妇女免费两癌检查和孕产妇免费产前筛查两大民生项目，更是让适龄人群感受到了政府的温暖和政策的福利。
“免费两癌检查救了我的命”
“幸亏参加了免费两癌检查，才发现了宫颈癌，及时做了手术。”11月28日，宁乡市青山桥镇54岁的陈女士深有感触地对记者说，“感谢宁乡市妇幼保健医院的医生，没有他们的帮助，我可能活不到今天。”
青山桥镇田坪村距离宁乡市区80多公里，地处偏远，交通不便，这里的老百姓健康意识不强，部分农村妇女即便是免费的两癌检查也不愿意去做。
陈女士丈夫长期在外打工，只有逢年过节才能回家。唯一的儿子因为离婚，也丢下3岁的孩子外出工作。公公婆婆体弱多病，家里的重担全都压在陈女士身上。去年3月开始，绝经2年的陈女士发现自己又来了“月经”，原以为是更年期的表现，在当地药店买了消炎止血药，服药后流血停止，但隔三差五的还是会有少量的流血。她并未在意，流血时间竟长达半年，也一直未到正规医院检查。
2018年，适龄妇女免费两癌检查纳入长沙市健康民生项目，宁乡市政府为了让适龄妇女都能享受到这个好政策，包车分批组织妇女们到宁乡市妇幼保健医院进行免费两癌检查，还为她们提供免费早中餐，由各村妇女主任陪同参检。正是这样好的“福利”，才让过去因多种原因未接受过两癌筛查的对象都能参与检查。
陈女士就是因为参加了筛查，才发现HPV阳性，最终确诊为早期宫颈癌。经过医院手术和治疗后，目前恢复良好。
乳腺癌和宫颈癌是目前威胁妇女健康的两大主要杀手，在女性恶性肿瘤中分居第一、第二位，且农村高于城市，发病高峰年龄为40岁至70岁。由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状。宁乡市妇幼保健医院副院长张彬彬介绍，要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员进行妇科普查。宁乡市今年共为40000名适龄妇女进行了“两癌”免费检查，确诊宫颈CIN684例，宫颈癌的早诊早治率为95.13%;确诊乳腺浸润癌48例，通过及时的干预和治疗，挽救了数百个患者的生命和家庭。
“愿每一个孕妇都生下健康宝宝”
对于绝大多数家庭来说，新生儿的降生会给全家带来幸福和欢笑。但是，对有些家庭来说，新生命降临的那一刻却是家庭不幸的开始。
由于农村妇女健康意识相对淡薄，观念也相对落后，宣传成了产前筛查的重要环节。
记者在宁乡采访时了解到，宁乡市老粮仓镇石家山村一位姓何的39岁女士，有精神病史，孕期一直服用抗精神病药物。当地卫生院建议其到市妇幼保健医院再作免费无创DNA检查，因其处于精神病发病期不配合，多次与其丈夫沟通也未果。宁乡市妇幼保健医院得知后，安排孕产保健科的医护人员来到老粮仓镇，带着礼物上门慰问、送检查，当场予以抽血进行无创DNA检查，并耐心细致地对孕妇进行健康宣教。最终，孕妇同意做产前检查。医院立即调派来救护车，把孕妇送到市妇幼保健院，进行了免费四维彩超检查，并作了相应的处理，确保了孕妇和胎儿的安全。
刘琼是临湘市妇幼保健院的一名普通护士，刚来医院的时候就被分配参与孕产妇免费产前筛查项目。今年是项目进行的第3年。她说，项目刚开始实施的时候，很多农村孕妇并不相信，觉得天下没有免费的午餐，认为帮她们进行免费的产前筛查，是为了拉业务、骗人住院等目的。这几年，项目组成员进社区、下村庄，通过发放宣传资料、入户宣讲，以及成功避免多起严重致死、致残、致愚患婴的案例，老百姓对于这项民生实事工作的态度有了明显的转变。
刘琼说：“我能参与到这个项目中来，为那些需要的孕产妇做一点工作感到无比自豪，希望每一位孕妇都生下健康宝宝。” 一位先天异常胎儿的出生，将给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。有数据显示，我国每出生一例唐氏综合征患儿将给社会造成25万元左右的经济负担，同时对患儿的家庭造成长期沉重的精神负担和经济压力。产前筛查通过生化检验方法对孕妇进行大面积的检测，查找出患有严重遗传病的胎儿，并提前采取相应措施，可最大限度地减少异常胎儿的出生。
■实事进展
自2016年起，我省连续4年对农村适龄妇女实施两癌免费检查。截至2019年11月，全省共为419.24万名农村和城镇低保适龄妇女提供了两癌免费检查服务，共检出宫颈癌前病变和宫颈癌13157例，乳腺癌前病变和乳腺癌1655例。通过后续的跟踪随访，绝大多数患者得到了及时、有效的治疗，有力保障了广大妇女生殖健康和生命安全。
为提高出生人口素质，我省2016年率先在全国出台了《湖南省出生缺陷防治办法》，连续3年实施孕产妇免费产前筛查民生实事项目，全省孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率持续下降，出生缺陷发生率连续4年下降。
■采访手记
让好项目产生更好的效果
李传新
一次适时有效的健康检查，或许可以挽救一个生命或者一个家庭。
2009年我国启动了国家重大公共卫生免费项目——两癌检查项目，为35至64岁农村妇女和城市低保妇女提供宫颈癌、乳腺癌免费检查，到今年已有10年了。
记者在采访中发现，因为两癌检查项目的实施，让很多妇女的健康得到了保障，大大减轻病患家庭医疗负担。
产前筛查的意义也是如此。那些先天异常胎儿的出生，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担，同时对患儿的家庭造成长期沉重的精神负担和经济压力。
两癌检查和产前筛查这两大免费项目在我省实施以来，深受老百姓欢迎，也取得了很好的成效。随着项目实施范围的扩大，对项目实施也提出了更高的要求。如何让检查对象更加精准?如何让筛查工作与救助工作有效衔接等等，这些都是项目实施的关键。只有把这些问题抓实，才能让这种惠及民生的好项目产生更好的效果，才能把党和政府的惠民政策，转化为人民群众的获得感和幸福感。
