家庭用药不当，引发不良反应损害健康
专家提醒，避免在选药、剂量、疗程、给药方式等方面陷入误区
杨蔚然 符晴 朱文青
指导专家
周焕发 长沙市中心医院全科医学科主任、主任医师
肖智权 长沙市中心医院全科医学科副主任医师
生活中因一些常见病、慢性病需要在家庭自行用药是常见现象，但不少人在家庭用药时，容易在选药、剂量、疗程、给药方式等方面陷入误区。
昨日，长沙市中心医院全科医学科主任、主任医师周焕发提醒，正确用药能够起到防病、治病的作用;如果使用不正确，不但达不到疗效，还可能会引起不良反应，大家需了解家庭用药的常识，避免走入误区。
误区1 盲信偏方，患上药物性肝损害
典型案例
今年62岁的黄女士因急性脑梗死多次住院治疗，出院后医生建议她在家里坚持长期服药。黄女士吃了一段时间药后，觉得无明显好转，便在朋友圈寻求“良方”，很快有朋友推荐了网上的偏方，说这个药治疗偏瘫效果好，且无副作用。黄女士于是购买了一周疗程的药物，没想到服用第三天出现上腹饱胀、厌油、眼睛发黄等症状，被家人赶紧送往医院就诊，完善相关检查后被诊断为“药物性肝损害”。医生立即嘱其停服网购偏方，后经积极护肝、退黄等治疗，黄女士痊愈出院。
专家解析
“药物性肝炎是指由药物或某些代谢产物引起的肝损害，目前已知有1000多种药物可导致肝损害。”周焕发介绍，近年来，临床上收治自行乱服药物导致肝功能损害的患者较多。药物性肝损害重在预防，大家应避免滥用及长期大量用药，尽可能选用同类药物中毒性和副反应较少、较轻的药物。若服用肝毒性较大药物，如抗结核药、抗生素、一些中草药等，必须定期监测肝功能;轻度肝功能损害，一般停药后可自行好转，中重度肝功能损害需及时就医并住院治疗。对于有基础疾病需要长期服药的患者，一定要坚持规律用药，定期到医院复查，切莫听信偏方、擅自用药。
误区2 重复用药，导致消化道出血
典型案例
55岁的李先生是名驾驶员，因长期奔波劳碌，患上了慢性胃炎和颈、腰椎病，医院给予护胃、止痛、理疗等处理，病情得到明显好转。近半年来，因劳累，他后颈、腰部疼痛加重，嫌上医院麻烦，就到药店自行购买止痛药物“布洛芬”口服，自觉效果欠佳，后又听同事说“西乐葆”镇痛效果好，所以同时口服了这两种药物。两周后李先生出现腹痛、黑便等不适，赶紧到长沙市中心医院全科医学科看病，经检查被诊断为消化道出血。
专家解析
“经常颈、腰、腿、关节痛的人会服用非甾体类抗炎止痛药，这类药物最大的副作用就是引发消化道出血，像李先生所服用的‘布洛芬’‘西乐葆’都属非甾体类药物，两种药物长期同时服用，很有可能导致消化道出血。”长沙市中心医院全科医学科副主任医师肖智权介绍，慢性疼痛是一类疾病，现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人体第五大生命体征。
当身体出现疼痛症状时，不少人会凭经验自行服用止痛药。肖智权提醒，止痛药最好在医生指导下服用，服用时要注意药物的副作用，严格遵照医嘱的方法和剂量服用，不可同类药重复、叠加使用。另外，正在服用阿司匹林，又需服用止痛药时，更应遵循医嘱，必要时加用胃黏膜保护剂，同时服药时要注意观察大便颜色或进行大便隐血监测检查，做到镇痛和护胃两不误。
误区3 擅自停药，糖尿病酮症酸中毒
典型案例
家住长沙市开福区的宋先生及父母均患有糖尿病，因为迷信“逢年过节看病吃药不吉利”，所以在2019年春节时，从正月初一开始擅自停服降糖药。元宵节前夕，他们开始陆续出现多尿、多饮、乏力、嗜睡等症状，到长沙市中心医院全科医学科检查后，被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。通过补液、纠正酸中毒、胰岛素用药等治疗，宋先生一家人的症状明显好转。
专家解析
“临床上，像宋先生一家这样擅自停药导致血糖异常的情况并非个例，擅自停药、病重时加量服药、好转时停药等，都不利于疾病的好转，且会加重病情。”周焕发表示，很多糖尿病患者在节假日期间走亲访友，享受各类美食大餐及各类零食，再加上随意停药，极易导致因血糖升高引发各种并发症。
对于糖尿病、高血压等慢性病患者，“节假日不吃药”的观点是有损健康的，不要因为平时血糖正常、血压不高而停药，而应遵医嘱按时服药。同时，糖尿病作为典型的慢性疾病，日常自我管理是控制好疾病的基础，要做好血糖监测、按时按量服药、重视饮食治疗、坚持运动锻炼、定期复查体检等。
误区4 错误用药，出现甲亢症状
典型案例
今年77岁的徐娭毑平素喜欢学习医学知识，最近半月有胸闷、四肢乏力症状，到社区医院抽血化验，检查显示是“低钾血症”。徐娭毑一愣神，误以为是“甲低”，想起看过的医学知识，本着省事省钱的想法，于是私自去药店买了治疗“甲状腺功能低下”的常用药物“左旋甲状腺素片”，而且超3倍的剂量服用。服药十余天后，胸闷没改善，还出现心悸、心慌等不适，到医院就诊，医生仔细评估和检查发现，徐娭毑的错误服药导致她甲状腺功能FT3显著升高，被诊断为甲亢症状。
专家解析
“‘甲’与‘钾’同音但不同义，‘甲’非‘钾’，像徐娭毑买错药不仅没治好病，反而因吃错药出现新的病症，临床这种案例多见。”肖智权提醒，随着网络信息时代的到来，人们对疾病的了解胜于以往，对于疾病的相关信息包括用药指导，触手可及。
然而，网上的信息纷繁复杂，真假难辨。医学上还存在疾病名称、药物名称相近或相似的现象，甚至一药多名、同名异药的情况，普通人没有专业医学知识，很多时候很难区分开来。所以，若出现病症，还是去正规医院找医生诊治与用药为宜，依靠一知半解的医学知识胡乱买药，会适得其反。
误区5 翻倍用药，造成别嘌醇过敏综合征
典型案例
63岁的陈先生患有痛风十余年，曾因右踝关节肿胀、红肿热痛多次在当地医院住院治疗，出院后经常不遵医嘱，间断性服用降尿酸药物“别嘌醇”治疗，基本可以缓解。近一个月来，他的关节疼痛复发严重，服用药物后效果不佳，为了早点缓解疼痛，他自行将别嘌醇加量，每天超过正常剂量3倍。服药初期出现了全身皮肤瘙痒、皮疹，他未重视。后开始发热、肌肉疼痛、尿量少，其家人将他送至医院检查后，被诊断为“别嘌醇过敏综合征”，并且已经出现了肝脏、肾脏、心脏等多脏器多系统损害，病情危重。
专家解析
“临床上有些患者治病心切，想当然认为只要加大药物的用量就会效果好，其实药物具有两面性，用得好可以治病救人，用得不好就变成了毒药。” 周焕发表示。
药物的用量，是经过严格的科学验证和大量的临床试验计算出来的，只能根据年龄、体重和病情，在医生或药师指导下酌情增减。像痛风患者更应遵医嘱用药，降尿酸药物有严格的使用指征、剂量、时间，切不可擅自服用，更不可翻倍服药，而且在用药初期要密切监测肝肾功能，如果发生药物不良反应及过敏反应，要立即停用药物，并及时就医。
延伸阅读
五类药开封后不宜长期保存
很多人可能不知道，药品有效期有两个前提条件：药品未开启和药品在其规定条件下贮存。长沙市中心医院药学部副主任医师毛艳梅表示，当药品开封后或者没按照规定条件贮存，其有效期就会大大缩短，即使在有效期内使用，也会存在药品失效的情况。如果服用了失效药品，非但不能起到治疗作用，还可能损害身体健康。以下5类药品开封后不宜长期保存：
口服糖浆：糖浆类药开封后，需在阴凉干燥处或冰箱冷藏保存，严禁冻存。因为糖浆等液体类制剂易滋生细菌，性质也相对不稳定。再次服用时应在光亮处观察药液是否变质，如果出现气泡、变色、结晶或有沉淀物，表明已变质不能再服用。
混悬液：混悬液开封后，应按照药品说明书要求的条件保存，一般密封好后置于阴凉干燥处或冰箱冷藏保存，严禁冻存。用药时尽量不污染瓶口及瓶盖，如果瓶盖、瓶口出现霉变，药品气味颜色等出现变化，应丢弃。
颗粒剂：由于颗粒剂开封后容易受潮变质，应按照说明书要求的条件保存，一般密封好后置于干燥处保存;颗粒剂一般都是小袋装，建议尽快使用完，若出现吸潮、结块等现象，不宜继续使用。
眼用制剂：滴眼液、眼膏剂等眼用制剂开封后，应按药品说明书要求的条件保存，开启后一般使用期限不超过4周。若药品性状发生变化，出现变色、絮状、沉淀等，不宜再使用。
胰岛素注射液：胰岛素注射液在使用过程中不需要放入冰箱冷藏，可在室温(30℃以下)保存4周或按照药品说明书要求贮存。
(朱文青)
