黑痣，就有《非诚勿扰2》中那种可怕的癌症吗?
——皮肤科专家李亚萍教授谈皮疹
中南大学湘雅二医院 魏惊宇
在中南大学湘雅二医院皮肤科，时常有些皮肤上出现黑痣的人前来询问：“这个黑斑疹是不是2011年前热播电影《非诚勿扰2》中那种可怕的癌症吗”?此外，还有一些皮肤上长了红色、白色皮疹的患者，或是担忧自己患了这种病，或者担忧患了那种病。那么，皮肤上长了一些疹子，是重大疾病的先兆吗?
为此，专门采访了医院皮肤病科专家李亚萍教授。李亚萍教授说：“《非诚勿扰2》播放了这么多年了，但孙红雷演的李香山脚上黑痣是恶性肿瘤这个情节，让不少人见‘黑’则紧张。确实，长了黑痣有可能是癌症，但绝大多数不是癌，即使是癌也是多种的，真像‘李香山’那样因痣要命的还是极少数。至于红色、白色的皮疹，原因也是多样的”。接着李亚萍教授从“黑”“红”“白”三个方面作了介绍。
黑斑多为良性病变，少数情况为“定时炸弹”
老年人的手背、面部等部位皮肤经常出现黑褐色斑，表面有时有痂，是常见的事，总体上说，绝大多数黑斑属于脂溢性角化。由于这种状况在老年人中间常见。所以又俗称“老年斑、老年疣”，少数会瘙痒，有人把它抠掉后，又会重新长出来。长了这种“老年斑”是 “平安无事”的。
但如果短期内出现大量这种黑斑，就要排除是否有内脏肿瘤了。另外，如果黑斑增长迅速并且出现了溃烂不愈合，就要排除是否为癌变的“定时炸弹”。皮肤恶性肿瘤发病的原因与紫外线长期照射有密切关系，也可能与免疫力下降有关系，还可能是家族遗传的原因，家族中有皮肤癌患者的得病机率增加。
三种最常见的皮肤癌有，第一类为基底细胞癌，这种病的危害率相对较低，及早发现可以治愈。第二类为鳞状细胞癌，及早发现及早治疗可以明显延缓生命。第三类为恶性黑色素癌，这就是电影《非诚勿扰2》中间出现的那种可怕的癌症，恶性程度高，死亡率占到了皮肤癌总死亡率的一半。当然还有其他皮肤癌，只是临床上相对少见。
人们都知道，治疗任何癌症都是越发现得早，越及时得到治疗，治疗的效果越好。对于皮肤癌症也是如此，无论是治疗基底细胞癌和鳞状细胞癌，还是治疗恶性黑色素瘤关键在于一个早。因此，皮肤上出现黑斑疹，李亚萍教授的意见是要及早到专门的医院去排查，如果是癌症就要及时治疗，普及这方面的知识是很重要的。
李亚萍教授举例说：最常见的皮肤恶性肿瘤是基底细胞癌，那么一般黑斑与基底细胞癌的区别在哪?普通黑斑是良性肿瘤，皮损增长缓慢，只要不去刺激也不会有溃烂，而基底细胞癌则长势发展较迅速，常常出现结痂溃烂。但是长了老年斑还是患上了基底细胞癌或其他的皮肤癌?有经验的皮肤科医生多数情况下凭肉眼可大致辨别。但是有时仅仅靠肉眼观察难以区别，而且即便肉眼能得看出来，还是需要辅助检查，来确定一个铁板钉钉的诊断，因为皮肤癌的诊断还是要小心谨慎。最好是到医院专科进行确诊为保险，越早发现越早治疗效果越好。现在检查的设备齐全，有可以放大几十倍的皮肤镜，又称表皮透光显微镜，可以更清楚地辨别皮损，加上病理切片检查，这是诊断皮肤肿瘤的金标准，可以准确地鉴别是不是癌变，为及早治疗创造了有利条件。不久前，有位老年农村妇女左眼下长了个黑色的丘疹，伴有糜烂来就诊，一看就可能为基底细胞癌，并进行了彻底地手术切除，术后病理也确定了基底细胞癌的诊断，两个星期伤口就愈合了。手术后追踪随访没有复发。皮肤癌越早发现越早治疗预后越好。
老年人皮肤上出现的红疹子需要警惕吗
有些老人，还有小孩子长了红色皮疹，网上有人说这是重大疾病的征兆。情况是这样的吗?李亚萍教授说，如果身上出现多个小小的红色皮疹，如樱桃色，小如芝麻大如绿豆，摸上去软，长期没什么变化，也没什么自觉症状，一般为血管痣，医学名称为老年性血管瘤或樱桃样血管瘤。发病的原因是多种多样的，发生在老人可能是皮肤老化引起的。遇到这些情况，绝大多数没有大关系。前不久，有位中年妇女身上出现了这种小红疹，她上“百度”一查，各类广告铺天盖地，有的说是肝病所致，有的说是恶性肿瘤，有的说是皮肤出血，鼓动前来治疗。我们经检查，诊断为随着年纪增大皮肤老化而出现的血管痣，老人身上时有所见，她悬了好久的心才放了下来。
李亚萍教授特别提醒：要警惕的是蜘蛛痣，它们可能是肝功能不好的征兆。那么，是蜘蛛痣还是血管痣?只要细心观察外形是可以辨认的：血管痣有时是一个红点点，有时是半球形突出皮肤表面上;蜘蛛痣中间为小红点，四周为“伪足”，形状如同蜘蛛腿，细看如同一个红色的蜘蛛，故称其为蜘蛛痣。如果长了多个蜘蛛痣，就应该有所警惕，进行肝功能的检查。
在皮肤科门诊，时有孕妇身上出现红斑前来就诊，李亚萍教授检查为蜘蛛痣。孕妇非常紧张：如果是肝脏有问题，会不会影响到胎儿?李亚萍教授安慰她们，指出孕妇偶尔也会出现蜘蛛痣，这是一种正常反应，产后常消失。她还指出，有些健康儿童也可能出现蜘蛛痣，也不会影响身体健康。
老年性白斑与白癜风一样吗
在门诊，常常遇到一些老年人指着身上的小白点问“这是白癜风吗”?李亚经教授说，这种情况绝大部分人长的是老年性白斑，老年斑不仅会出现在老年人身上，中青年人也可能偶尔出现。
老年朋友出现小白斑也是常有的事，跟血管痣和老年斑一样为皮肤老化而引起的，只是因为多种原因，有是呈红色，有的呈黑色，有的呈白色而已。
区别老年性白斑和白癜风的方法也有一些诀窍：老年性白斑往往分布在躯干四肢，面部不会有，会随着年龄而个数增加，但单个白斑往往只有针头至豆大。如果去仔细观察，白斑处皮肤较周围皮肤稍稍凹陷。白癜风全身都可以出现，面部较多见，进展期白癜风发展迅速，白斑可以发展成大片。
李亚萍教授专门指出：掌握了上述鉴别法，是不是就可以自我诊断了呢?每个人的身体情况皮肤情况不同，自我鉴别有时容易出现误差，如果有条件还是到医院专科来确诊为好，可以较好地避免差错。
