九成以上肩痛不是“纯正”肩周炎

2018-04-16 17:27:45 [来源:华声在线] [责编:金灵]
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华声在线4月14日讯(新湖南客户端·华声在线记者 李传新 通讯员 周瑾容 梁辉)中老年人一旦感到肩膀疼痛,不要简单地视为患了“肩周炎”,还应该考虑是否患了肩袖撕裂。省人民医院骨科医学中心关节和运动医学科主任王靖教授今天在“肩痛学校”为到场的学员这样介绍。

肩痛与肩周炎不能划等号

在中老年朋友中,时常听到“五十肩”这个说法,意思是肩痛在50岁以上中老年人群中较多见。由于肩关节疼痛,导致夜间不能入睡或夜间被痛醒,肩膀不能活动,穿不了衣、吃不了饭、打不了牌,严重影响生活质量。长期以来人们习惯把肩部疼痛和活动受限都视为患上了肩周炎,包括一些医生也常用“肩周炎”来笼统地诊断肩部疾病。

王靖教授介绍,随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明,引起肩膀疼痛的疾病中,“纯正的”肩周炎,也就是原发性肩周炎的比例并不高,仅5%左右,而95%以上的是继发性肩周炎,其中大部分是肩袖撕裂引起的。如把肩痛当作肩周炎对待,不但不能减轻疼痛,因盲目运动等导致病情恶化的现象非常普遍。

肩周炎、肩袖撕裂应“个性化”对待

中老年人一旦感到肩膀疼痛,不要简单地视为患了“肩周炎”,还应该考虑是否患了肩袖撕裂。普通肩周炎和肩袖撕裂的症状都表现为肩关节疼痛及肩部活动受限,这给患者在认知上造成了一些误解,也给一些医务工作者诊断带来困难。

王靖介绍,如果把发生病变的肩关节比成一辆开不动的汽车,那肩周炎如同车轴生锈,而肩袖损伤则是传动轴断了。具体来讲,肩周炎是随着年龄的增长,肩部组织长期使用出现磨损老化,肩周的一些“零件生锈”出现各种症状;而肩袖撕裂就是典型的“车轴断了”,是在肩袖退变的基础上,在轻微外力(如提物拉伤、用力甩肩)或无明显外力的情况下,慢性劳损而引起的肌腱撕裂。

原发性肩周炎的治疗主要是锻炼加理疗,疼痛严重的可以服用消炎止痛类药物,局部封闭针也是缓解疼痛的方法,一般来说无需手术治疗。轻度肩袖撕裂治疗方法基本与原发性肩周炎类似,在药物治疗和理疗的同时,适当加强肌肉力量的练习,改善肩关节功能,需要特别注意的是运动和负重锻炼不可过量,不可用蛮力,否则可能造成肩袖更严重的撕裂;中重度肩袖撕裂建议选择手术治疗。王靖表示,现在肩关节镜微创技术已经比较成熟,只需在肩膀上开个小口子,在肩关节镜下进行肩峰成型、肩袖缝合术,手术后,患者肩痛很快就可以缓解,再辅以康复治疗,肩关节的功能大都能恢复。

肩痛学校每月开讲:“重视你的肩膀痛”

省人民医院2016年2月开设全省首家肩痛门诊,以促进肩关节疾病规范诊疗。然而,医生在临床中发现,对于生活中比较常见的肩痛,很多人还存在“肩痛=肩周炎”的认识误区。为增进对肩痛的重视和认识,省人民医院特别开设“肩痛学校”,由权威医学专家和康复专业人士授课,普及肩疼痛相关知识、治疗手段及康复锻炼的正确方法。除健康讲座外,现场还提供部分体查、超声、封闭、冲击波等免费检查和治疗,并随机抽取1名肩袖撕裂免费手术名额。

 

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