两年轻女孩脑内“长虫”,医生开颅取出时虫子还在蠕动

2018-01-18 16:02:30 [来源:华声在线] [责编:金灵]
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华声在线1月17日讯(通讯员 常旭 汤雪 记者 段涵敏)活虫在人体大脑内“蜗居”?这并不是天方夜谭。近日,两位年轻女孩在长沙市中心医院神经外科接受了开颅手术,医生从她们俩的头颅内分别夹出一条长约20CM和11CM的“长虫”——曼氏迭宫绦虫。虫子被取出时,还在蠕动。

18岁的林敏(化名)是湖南湘乡人,2017年4月出现晕倒的情况,持续1-2分钟就能自行清醒过来,频繁出现2-3次类似情况后,由家人陪同她来到长沙市中心医院做了相关检查。头颅核磁共振检查提示为颅内寄生虫脑病,为避免寄生虫在颅内对神经功能的影响,需尽快手术取出活体寄生虫。据林敏的母亲介绍,以前家里住在水边上,林敏很喜欢去水里抓青蛙,估计是那时候感染上的寄生虫。

无独有偶.住在林敏隔壁病房的王洁(化名)今年17岁,江西南昌人,也是因为怀疑脑内长了寄生虫入院治疗,但症状有所不同。“2年前,我的左眼开始有些模糊,太阳穴附近也有些疼痛,但过一会儿就能够缓解,我也没太在意。”2017年12月6日,王洁在上自习时突然晕倒,据其同学讲述,当时王洁四肢抽搐、口吐白沫,牙关紧闭,很像癫痫的症状。次日,她到医院做核磁共振等检查,医生发现阴影部分集中在右枕部,也考虑为颅内寄生虫脑病。而这块区域功能损伤,可以影响人的视力。

1月12日,林敏和王洁在长沙市中心医院神经外科团队的精心准备下,进行了开颅手术。术前精准定位,医生在显微镜下仔细操作,发现虫体后,用镊子小心翼翼地将两人大脑内的白色异物夹出,放在手术托盘数秒钟后,白色物体竟然蠕动起来。术后,医生用尺子量了一下虫子长度,两人颅内取出的虫子分别约为20CM和11CM,后来医生将虫送往病理科检查,确诊为曼氏迭宫绦虫。

据长沙市中心医院神经外科主治医师符星介绍,曼氏迭宫绦虫的成虫的长度可达1-1.5m,宽0.4-0.8mm,主要寄生于猫科动物,从虫卵到成虫主要经历毛蚴、原尾蚴、裂头蚴、绦虫四个时期,每一个时期都有不同宿主,分别为水源、蝌蚪青蛙、人类和蛇、猫狗,中期为裂头蚴,这个阶段可以进入人体,可寄生在各个部位,因未长到成虫,暂不会繁殖,但最长可存活15年左右。人类主要通过局部贴敷感染裂头蚴的生蛙肉、食生或未煮熟的蛙、蛇、畜肉而感染,也可通过饮用生水或游泳时误食感染原尾蚴的剑水蚤受到感染。

“人体感染曼氏裂头蚴危害很大,它可以随着血流的方向跑到人体各个部位,比如人体皮下、眼部、口腔颌面部、脑部、内脏等。”符星医生表示,裂头蚴可在组织间四处游窜,可留下很多隧道一样痕迹,使相应组织和器官受到破坏,比如寄生皮肤可出现皮疹、红肿等;寄生肝脏可引起肝炎、肝肿大等,寄生头部可发生癫痫、头晕、头痛等;寄生肺部则可以从呼吸道咳出裂头蚴,伴少量出血。

“针对皮肤、肝脏、肺部等裂头蚴病,可适当考虑抗虫药物治疗,绝大部分还是能杀死这些寄生虫,但颅内有血脑屏障,一般的药物进不去,所以脑裂头蚴病处理起来就比较棘手。” 神经外科主任向鹏表示,目前开颅手术取虫是脑裂头蚴病最有效的治疗方法之一,首先要精准定位后,再进行开颅手术,对手术者要求极高。“这两例寄生虫取出术都很成功,伤口小,出血量少,虫体完全取出,还一并切除了癫痫病灶,目前两个女孩恢复效果都非常好,估计近期就能够康复出院。”

“部分地区有用生蛙肉敷贴治疗痈疖、用蛇肉治烧伤的习俗,也有生吞活蛙或蝌蚪治疗疥肿、疼痛、皮肤过敏等偏方,这些都在无形中增加了感染曼氏裂头蚴病的几率。”符星医生提醒广大市民,部分青蛙体表有裂头蚴附着,与其密切接触可致病,市民要改变民间治病陋习,不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷伤口,不生食蛙肉、生吞蛇胆等,出现不适症状及早到正规医院就诊,明确诊断,并进行对症治疗,避免对人体器官功能的进一步损害。