流行病学调查表明，小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因。引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，还有物理性、化学性等诸多因素，仅微生物性病因就包括细菌性肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。3岁以内的婴幼儿患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。冬季由于气温急剧下降，小儿肺炎起病急、病情重、进展快，但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握这二者之间的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别可从“一测、二看、三听”入手：
一测
是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2~3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。
二看
主要看以下4个方面：1.看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难;感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。2.看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩;小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。3.看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少;但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。4.看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。
三听
是指听胸部是否有声音。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时，在其脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会发出“咕噜”、“咕噜”的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有此种声音。
经过上述一测、二看、三听，如果出现其中大部分情况，即应怀疑小儿得了肺炎，需及早就医。肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可避免发病。发病后，早期及时发现，在医生指导下或到医院诊治，迅速恢复和痊愈是完全可能的。
广西钟山县疾病预防所主治医师 时曦
