家庭医生走进居民家、“名医工作室”进社区、“绿色通道”快速转诊……长沙市开福区瞄准基层医改难题全面发力——
家门口放心看病
记者 唐婷 通讯员 张娜
【百姓点题】
潘文智：长沙市开福区洪山街道居民
我今年63岁，得糖尿病好多年了，一发病就得上医院。现在去大医院真难呐，等挂号、等床位、等检查……每次都折腾得够呛。说实话，我这是慢性病，要是有个家庭医生，平时能经常来瞧瞧，病情严重了还能帮忙联系去大医院，那就好了。
【改革攻坚】
开展家庭医生签约服务、提升基层医疗服务能力、推动优质医疗资源下沉、畅通双向转诊通道……近年来，长沙市开福区瞄准基层医改中的关键难题全面发力，走稳走实分级诊疗第一步，有力缓解了居民“看病难，看病贵”困境。
家庭医生签约服务，打通医疗服务“最后一公里”
今年初，潘文智老人如愿有了自己的家庭医生：洪山街道社区卫生服务中心医生余虹。
7月上旬，老人不慎摔倒造成耻骨粉碎性骨折，给余医生打电话，不到半小时余医生就把他接到了卫生服务中心住院治疗。出院时，潘爹爹拉着余医生的手，竖起了大拇指。
缓解看病难、看病贵，基层至关重要。开福区副区长何惠风在调研中发现，居民就医流向是个“倒金字塔”：一点小病就跑大医院，社区医院门可罗雀，而大医院人满为患。如何把病人吸引到社区医院?家庭医生签约服务成为突破口。
潘文智向记者展示家庭医生签约服务协议书，一共3大项24小项服务内容，包括每年一次免费体检、每季度至少一次上门随访，免费康复指导，免费上门送药，在签约医生处可享受优先预约等多项优惠……“一个电话，医生就上门了，好着嘞。”
开福区卫计局局长陈殷介绍，家庭医生主要签约对象是老人、孕产妇、残疾人和高血压、糖尿病、重性精神病患者等重点人群，提供常见病、多发病的基本医疗服务和健康管理服务。在她看来，推行家庭医生签约服务打通了医疗服务“最后一公里”，可望带动社区首诊、双向转诊、医疗资源重置和合理利用等系列医改问题破题。
推行家庭医生签约服务，绝非一纸简单协议，背后考量的是基层实打实的医疗服务能力，“没有两把刷子，签了约老百姓也不买账”。
在开福区，强基层不是一句空话。近年来，开福区下大力气建成15个标准化社区卫生服务中心，基本形成居民15分钟医疗卫生服务圈。下更大的力气培养医疗人才，120个全科医生团队活跃在基层一线，中高级职称和本科学历医务人员占比达30%，有效满足居民群众对基本医疗和基本公共卫生服务的需求。
开福区的探索走在了全省乃至全国前列。今年6月，国务院医改办、国家卫计委等7部委联合发文，要求在医改综合试点城市开展家庭医生签约服务。目前，全区已有1100多户家庭与所在社区卫生服务中心签约，到年底签约家庭可望达到2万户，覆盖全区15%的人口和30%的重点人群。
“小病在社区,大病进医院,康复回社区”
每到周四，东风路街道社区卫生服务中心就格外热闹。这一天，是长沙市一医院的专家教授来中心“名医工作室”坐诊的日子。
开福区利用辖区内综合医院和专科医院资源丰富的优势，与长沙市一医院、省中医附二等上级医院签约，在社区设立“名医工作室”“名中医工作室”，推动优质医疗资源下沉到基层一线。名医们既为社区居民看病，也为基层医务人员传授医疗技术，提升基层医疗服务能力，使“专家下社区”变为“社区有专家”。
小病在社区，得了大病也不担心，可以通过社区“绿色通道”直达上级医院。开福区与多家医院组建起医疗联合体，既把专家请下来教本事，也把基层医务人员送上去学本领，同时畅通双向转诊通道，使“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级诊疗模式一步步落到实处。
东风路街道居民陈科就是医联体的受惠者。他因脑梗塞在社区首诊后迅速被送往长沙市一医院住院，病情稳定后又转回社区进行康复训练。东风路街道社区卫生服务中心主任李迪民告诉记者，只要纳入医联体，上级医院就会预留一定数量的门诊专家号和病床，用于上转患者需要。
何惠风介绍，今年，开福区又提出了“打造健康开福、建设医疗卫生现代化强区”目标，实施三年行动计划，将投入11.6亿元在提升基层能力、推进公共卫生、优化人才队伍、互通医疗资源、推进健康老龄化、卫生信息惠民等六大领域全面发力，推动基层医改走向深入。今年上半年，开福区基层卫生服务中心门诊人次、住院人数分别同比增长10.27%、14.2%，门诊次均费用下降2.73%。
“当社区医院做好社区医院该做的事，大医院做好大医院该做的事，各归其位、各行其责，医疗‘倒金字塔’就能逐步归位成‘金字塔’，让老百姓看病不再难、不再贵。”何惠风说。
【改革心声】
沈裕谋：开福区区委书记
民之所向，政之所为。看病方便不方便、医疗费用贵不贵，牵动着每个老百姓的心，映射着一个地方发展有没有温度和情怀。深化医改是场硬仗，唯有咬定青山不放松，面向基层、服务百姓，推动重心下移、资源下沉，才能真正让老百姓看得上病看得起病看得好病。
