半边脸长癌,心理修复是最高治疗

2016-07-21 15:53:47 [来源:长沙晚报] [责编:金灵]
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7月14日,在湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科,全程直播了黑龙江患者王先生的牙龈癌手术经过,来自全国30余个省市自治区的40多位临床医学者通过闭路电视全程观摩。 (照片由省肿瘤医院提供)

长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 彭萍 胡翠娥

指导专家 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科

喻建军 头颈外二科主任、主任医师,教授

李 赞 头颈外三科主任、主任医师、教授

新闻背景

7月16日,来自全国30余个省市自治区(北到新疆、内蒙古,南至福建、广东)的40多位学员,参加了由湖南省肿瘤医院举办的全国第七届肿瘤整形培训班。学员对湖南省肿瘤医院的肿瘤整形技术、虚拟手术辅助系统、显微外科技术给予了高度评价。

解除生理痛苦、抚慰心灵创伤,是当下治疗癌症的终极追求与理念。尤其对于需要整形美容的癌症患者来说,心理修复的难度和意义更大。

黑龙江牙龈癌患者千里来求医

【典型病例】来自黑龙江的牙龈癌患者王先生,约1个月前癌症复发,肿块迅速占据他半个脸庞,出现溃破渗液,并散发阵阵恶臭,去当地医院均被告知无法治愈。

这次培训班,黑龙江肿瘤医院的毛医生将王先生带至湖南省肿瘤医院,凭借多年手术经验,王先生的病情在湖南找到了希望。

【防治宝典】李赞诊断出患者左侧颌骨、左侧颈动静脉、颈部及颌部肌肉、神经等重要结构均已被肿块侵犯浸润,要切除肿物,将在面颈部形成巨大创面,修复难度相当大。

7月14日上午8时15分至晚上9时,手术进行了12个多小时,患者左侧颈部巨大复发肿块被完整切除,游离皮瓣修复成功。

“口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3%~5%,全世界每年新发口腔颌面部恶性肿瘤约644000例,其中2/3 来自发展中国家。”李赞介绍,口腔癌造成进食、言语、张口困难,影响外形,极大地影响患者的生存质量及社交,患者心理问题更严重。

了解早期口腔癌的症状很重要:1.口腔颌面部出现新生物,表面颗粒状,菜花样或早期出现溃烂、疼痛等症状。2.舌、颊等部位出现不明原因的疼痛、麻木。3.牙齿不明原因疼痛,迅速松动、脱落等。4.口腔或颜面部的溃疡1月仍不愈合。5.不能解释的口腔黏膜白色或红色斑块及浸润硬块。

乳房重建术抚慰了年轻女子心灵

【典型病例】今年3月,27岁的李小姐感觉自己的右侧乳房有异状,婚期将近的她心理压力非常大,在某县级医院确诊乳腺癌,她将希望寄托于湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形双百工程绿色通道。

李小姐非常担心,乳腺癌是否影响她的外形以及生育。通过会诊,专家精心为她制定手术方案,实行乳房重建手术,既保留其乳房外形,治疗疗程结束后,病情稳定可以生育小孩。

【防治宝典】乳腺癌已位居女性癌症的第一位,发生率10万人中约有30位。 李赞、喻建军均表示,以乳腺癌的治疗方式来论,过去治疗方式皆注重肿瘤的安全切除,以及癌症的完全根治,即以能存活的治疗方式为主。但此种方式对女性患者而言,常使她们感到自卑、痛苦,甚至抑郁、焦虑,生理及心理上的双重痛苦,导致部分女性失去对生活的希望。

“急患者之所急,想患者之所想”,抚慰患者的情绪,为患者解除病痛,从身体和心灵上呵护患者,已成为当下治疗癌症的新理念。尤其对于需要“美容”的肿瘤患者来说,是信任和爱戴;而对于医者来说,是责任与认可。

显微外科术修复了徐师傅面容

【典型病例】40岁的徐师傅是长沙人,3个月前因发现门牙松动在就近医院求诊,考虑硬腭癌,徐师傅慕名来到湖南省肿瘤医院肿瘤整形头颈外二科,需要手术切除上颌骨。

而上颌骨是人面中1/3的骨性支架,上颌骨的缺损将造成患者面部外形的改变,咀嚼及吞咽功能下降,严重影响患者的生存质量。

【防治宝典】喻建军介绍,上、下颌骨是人类面部中下三分之二外形的重要结构,对人类的进食、语言、呼吸等功能均有极其重要的作用。颌骨缺损如不能妥善地修复重建,会对患者造成巨大的心理和生理打击。

专家评估,徐师傅所患的硬腭癌需切除部分上颌骨,切除后面中1/3塌陷,而单纯的软组织修复做不到,必须行骨组织修复才可能恢复功能。专家们决定利用虚拟手术辅助系统结合3D打印技术,术前在电脑前向患者进行手术演示,以征得患者及家属的理解。

打破以前完全依靠术者经验实施手术的传统习惯,让数字化外科技术完全贯彻于手术始终。7月12日,经过“上颌骨切除+游离腓骨皮瓣重建+显微血管吻合手术”这一艰难手术过程后,徐师傅面部外形对称,面中因有骨性重建而无明显塌陷。

“口腔癌高发于中年以上的男性,尤其是吸烟者。”喻建军表示,长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴不合适的义齿等,都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生,经过几年、几十年(口腔组织损伤达到数百万次,甚至更多)后,最终形成癌症。

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