长沙晚报7月19日讯(记者 詹春华 通讯员 张凌 邓彬彬)
指导专家
长沙市中心医院中西医结合科主任、主任医师 黄建乐
长沙市中心医院中西医结合科医师 刘羿杉
长沙市中心医院中西医结合科医师 黄彬
从7月17日开始，“三伏天”来啦!“三伏”是初伏、中伏、末伏的统称，系一年中最热的时节。这一阶段，人体腠理疏松，经络气血流通，是驱散体内潜伏寒邪的最佳时期，此时借助药物刺激穴位，易于渗透到脏腑，可获得良好疗效。
虽然“冬病夏治”的中医治疗手段越来越深入人心，但仍有不少市民存在疑问。连日来，不少读者通过长沙晚报“健康”版微信公众平台“长沙晚报健康吧”，询问“冬病夏治”的相关事宜。昨日，长沙晚报记者将读者的疑问归纳成4个问题，请长沙市中心医院中西医结合科主任、主任医师黄建乐，长沙市中心医院中西医结合科医师刘羿杉、黄彬专业解答。
疑问1
冬病夏治只是“贴膏药”吗?
【现象】近年来，三伏贴受到热捧，在随机调查中，大部分的被调查者都习惯于将“冬病夏治”与“三伏贴”画等号，这其实是一种认识误区。
【解析&提醒】“所谓冬病，是指冬天易发的疾病，比如哮喘、慢性支气管炎、关节炎、慢性腹泻、冻疮等，而冬病夏治，是指在夏季气温高和机体阳气盛时，运用温里药或补虚助阳的方法，借助自然界阳气旺盛，促进人体阳气的生发，祛除体内沉积之寒气，以预防疾病发作。”据黄建乐介绍，“冬病夏治”的方法很多，并非只有穴位敷贴，还包括艾灸、拔罐、刮痧、针刺、内服中药和食疗等。
1.穴位敷贴：选用具有温通经络、温肺化痰、散寒祛湿、补养阳气等作用的中药，如白芥子、细辛、肉桂、甘遂等研制成粉末，取汁调成膏状，根据病情选取不同穴位，以治疗不同的疾病。
2.艾灸：以艾叶为原料，做成艾绒、艾柱和艾条，放置在体表的相应穴位或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪。需要注意的是，容易上火的人不建议用艾条。
3.刮痧：用刮痧板蘸刮痧油按同一方向刮动，刺激经络穴位，使局部皮肤发红充血，出现青紫色出血点，以改善局部微循环，起到疏通经络、舒筋理气、祛风散寒的作用，适用于肠胃病、肩周炎、颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、关节炎等。
4.拔火罐：原理和刮痧差不多，都是刺激经络穴位，使局部皮肤发红充血，疏通经络、祛除寒气。适用于哮喘、风湿痛、颈椎病、腰椎病、肩周炎等病。
疑问2
三伏贴，人人都能贴吗?
【现象】 每年的“三伏”前夕，就有不少市民咨询：“我失眠，能不能贴好?”“我老上火，能不能贴好?”“我便秘，能不能贴好?”“我痛经，能不能贴好?”……
【解析&提醒】“三伏贴”是“冬病夏治”的主要方式之一，它以中医辨证论治作为基础，但并非人人适宜，需请中医科专家望、闻、问、切辨证后，再进行贴敷。一般适用于阳虚(虚寒)体质者(阳虚症状多为恶寒肢冷、夜尿多、易感冒、大便完谷不化等)，能有效治疗以下几类疾病：
1.肺系疾病：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒;
2.脾胃疾病：慢性胃肠炎、溃疡病、慢性腹泻、消化不良等;
3.关节疾病：风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛等;
4.其他疾病：冻疮、痛经、免疫力低下、小儿遗尿等。
“穴位敷贴治疗需持之以恒，一般头伏开始，将特制药膏贴在指定穴位，用胶布固定，成人每次贴3-6小时，儿童贴2-3小时，每隔10天左右贴1次，3次为1个疗程，连续贴满3年以上，效果为最佳。”刘羿杉说。
他同时指出，以下人群不适宜敷贴：皮肤敏感、娇嫩或有破损者，3岁以下小儿、孕妇，糖尿病(阴虚火旺型)、严重心脑血管疾病、支气管扩张、恶性肿瘤患者等。
疑问3
敷贴后皮肤发泡，好还是坏?
【案例】41岁的王女士有哮喘，从去年开始进行敷贴治疗，后出现皮肤起水泡的情况，过了一周才慢慢消退。今年的“三伏天”已经到来，王女士咨询，自己是否还能再进行穴位敷贴?
【解析&提醒】“药物敷贴后4-6小时，皮肤敏感者在贴药后皮肤有发热感和灼痛感，1%-5%的人贴药后该穴位可能会起泡，这是由于药物被人吸收充分、穴位敏感所造成的。”黄建乐表示，这属于正常的药物良性反应，证明所贴药物已由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处。实践证实，部分皮肤起泡、反应强烈的病人疗效更为明显。起泡者应注意保护好创面，避免抓破引起感染。
另一部分市民敷贴后皮肤反应不明显，这并非无效，也是正常现象，因为每个人的皮肤耐受力不同，皮肤反应不强烈，药物也能被吸收。此外，部分患者敷药处皮肤会在一段时间内遗留皮肤发红，属于正常现象，随着时间推移，颜色会消退，切莫过于担忧。
黄建乐提醒，敷贴当天应禁食生冷、辛辣食物，三天内忌食虾蟹、牛肉、鹅鸭、花生、芋头及蛋类等食物，贴药部位10小时内不宜着冷水，也不可用肥皂等有刺激性的物品擦洗，可用温水洗澡。
敷贴处皮肤反应的处理也要区别对待：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收，或者给予湿润烫伤膏外涂以减轻不适感;大的水泡应在医疗机构用消毒针挑破其底部，抽出液体，局部消毒。
疑问4
冬病夏治，疗效如何检测?
【提问】雨花亭社区林大爷咨询，判断疗效，中药治病往往通过“望闻问切”，西医常用症状、体征、检查结果等，那么三伏贴的疗效又是怎样检测的呢?
【解析&提醒】对于“冬病夏治”的疗效检测，黄彬举了两个例子：
1. 长沙市中心医院门诊有位外科医生曾患过敏性鼻炎，每次发作时喷嚏、鼻涕不止，服用抗过敏药后才逐渐缓解，但反复发作。前年夏天，他抱着试一试的心态接受了 “三伏贴”治疗，同年冬春季节，虽然他的鼻炎没有彻底根治，但发作症状减轻，原先到春季要服用几盒抗过敏药，现在只需要一盒就差不多能控制病情了。
2.德馨园社区的李奶奶带孙子到长沙市中心医院中西医结合科检查，她告诉医生：“我这孙子以前爱拉肚子，胃口不好，身体瘦弱，连续贴了三年敷贴，现在肠胃好了，身子越来越壮实了，敷贴的疗效确实不错。”
关于敷贴的疗效，黄彬表示可从“来年旧病发作症状减轻程度、持续时间、发作频率、服药的疗效、客观的舌脉、检验结果”等几方面评价效果。但需要注意的是，“三伏贴”并非是立竿见影的疗法，一般敷贴3年及以上的疗效较佳。
延伸阅读
NO.1今年三伏贴贴敷时间
第一次：7月17日 星期日
第二次：7月27日 星期三
第三次：8月6日 星期六
第四次：8月16日 星期二
NO.2 贴敷前，需要做哪些准备?
针对这个问题，长沙市中心医院中西医结合科医师王凤给出了四点建议：
1.饮食调节促健康
最好忌食辛辣、寒凉食物1-2周，海鲜、辣椒、大蒜、牛羊肉、新鲜荔枝、凉菜、冷饮等应尽量避免，少吸烟、不饮酒，以免减弱药效。
饮食调养以清心防暑、滋阴生津为主，比如绿豆、莲子、薏仁、蔬菜、瓜果、百合、玉竹、瘦肉、鳝鱼、鸭肉等，不宜过量食用肥腻、偏甜、重口味食物。
2.充足睡眠调情志
每晚保持7-8小时睡眠，可使全身肌肉放松，神经紧张得到调整，从而提高经络穴位对药物刺激的识别，引导药效直达病灶。
此外，平和乐观的情绪可使机体免疫功能处于一种最佳状态，这种状态有利于顽疾的治疗和康复。夏季闷热，会使一部分人心情烦躁、易于激动，因此，一定要根据自己的特点，通过转移注意力、听音乐等方式有意识地克制这种情绪。
3.检查皮肤健康
要注意保护和清洁皮肤，特别是贴敷穴位的皮肤。外出前做好防蚊准备，防止因蚊虫叮咬引起皮肤红肿或感染。贴敷前一天，用温和沐浴产品洗澡，去除皮肤表面的油脂。如果贴敷前发现所贴穴位处的皮肤有破口，或出现发烧、头痛、腹泻呕吐等急性感染症状，则需推迟第一贴的时间。
4.穿着宽松防过敏
贴敷时最好身穿宽松透气、舒适吸汗的纯棉衣物，不要穿紧身的化纤衣物。为了防止药膏染脏衣服，当天穿深色衣服最好。
第一次贴敷或皮肤特别敏感的人，可以事先在家里试试自己对胶布是否过敏，如有过敏症状在贴敷前一定要告诉医生，改用防过敏胶布。
若是特别怕热、易出汗的人，也可事先和医生沟通，医生会根据情况在固定时少贴几层胶布，提升舒适度;切莫在一天中温度最高的时候去敷贴。
