特约专家 中南大学湘雅三医院输血科主任、副教授 桂嵘
指导专家 长沙血液中心机采科主任、副主任护师 张娟
核心提示
6月14日是第13个世界献血者日。
随着社会文明程度的提高、无偿献血知识的普及，越来越多的市民意识到血液对于生命的重要性，开始关注无偿献血，献血者的队伍也在逐年壮大。目前，长沙每年约有14万市民走上献血车，其中大多数献血者都是以献全血的方式参与献血，而对于成分献血，部分市民表示不太了解，甚至从未听说过。
本期健康周报，记者特邀了中南大学湘雅三医院输血科主任、副教授桂嵘，长沙血液中心机采科主任、副主任护师张娟为大家释疑解惑。
A 成分献血与捐献全血有何不同?
张娟介绍，临床上某些病人，并不是因为全血的缺乏，而是因为血液中缺乏某种成分需要输血，例如血小板减少的病人，只需输注血小板就可以了，若输注其他成分不仅会降低治疗效果，而且可能会带来输血不良反应的风险。
这是因为：首先，成分血纯度高、疗效好。其次，输用安全，成分血有效成分浓度高，其他成分少，因此可减少用血者因输注全血而发生过敏反应等的可能性。再次，稳定性好，便于保存和运输，同时能够使血液得到综合利用、节约用血，提高了血液的利用价值。因此，输注成分血相比于输注全血更具优势，世界上一些发达国家，成分输血占全部用血量的95%以上。
什么是成分献血?成分献血影响身体健康吗?张娟解释，成分献血是通过自动化的血细胞分离机，有选择性地采集捐献者血液中某一种成分的无偿献血行为，所献的成分可以是血小板、红细胞、粒细胞或外周血干细胞。与捐献全血不同的是，成分献血是在捐献者献血的同时，让血液经过严格消毒、一次性使用的密闭管道，通过血液分离机分离采集出所需要的某一种成分，然后再将其他血液成分回输给捐献者。目前，国内以捐献机采血小板最为普遍。
目前成分输血有两种模式：一种是通过全血采集后，分离制备而成的不同种类的血液产品;另一种是通过血液单采设备，直接采集某一血液成分，即成分献血。近年来，国家卫生行政部门在逐年提升公民成分献血的普及率与参与率。
B 成分献血会不会影响身体健康?
对于部分市民担心成分献血会影响身体健康的疑虑，张娟表示，采集前会对献血者进行体检，献血者的血小板计数要在捐献标准以上，并能保证采集后，血小板计数维持在正常水平。血小板在正常人体血液循环中的平均寿命约10天，捐出的血小板，在48小时内就可以恢复到采前水平。同时，成分献血捐献的是血小板，而其余的血液成分均已回输至献血者体内，并未受到损失，所以不会对身体造成不良影响。
长沙血液中心是一家合法的、正规的采供血机构，每位捐献者每次使用的都是一次性耗材，不会存在感染疾病的问题。加上工作人员细心的护理，会确保全过程安全，所以献血者不用担心成分献血回输这一环节。通过这样的采集方法，可以保证献血者和受血者双方的健康和安全。
长沙每天需要500多人参与无偿献血，才能满足临床用血的需求。现今，血液尚不能通过人工合成，健康人群的无私捐献是临床用血的唯一来源。为此，长沙血液中心呼吁，希望更多的爱心团体和个人参与无偿献血，捐献可再生的血液，挽救不可重来的生命。张娟通报了长沙血液中心献血预约热线——84688112，84718215。
C 血小板在临床救治中有多重要?
血小板在临床应用中十分常见，血小板的输注疗效，是血液成分中最重要而且最明显的。血小板的采集除了捐献机采血小板，还有一种来源，即从全血中分离制备得到的血小板，俗称手工血小板。既然血小板能够从全血中分离得到，为何还要提倡捐献机采血小板?
桂嵘介绍，机采血小板相对手工血小板而言，首先，浓度高，相同剂量的机采血小板浓度是手工血小板的10倍。第二，纯度高，机采血小板中包含的红细胞、白细胞，几乎可以忽略不计，降低了输血不良反应的发生率。第三，对于多次输注血小板无效的患者，机采血小板更有利于开展配型，以提高输注效果。第四，只需单个献血者就够1个治疗剂量，减少了经血液传播疾病的危险性。
近年来，长沙市各级、各类医院，每天都有数百名病人急需输血救治，每年临床用血量达50余吨，机采血小板机的用量也在迅速增长，以中南大学湘雅三医院为例，2006年，该院使用机采血小板约400个治疗量，2015年使用的机采血小板总量接近3500个治疗量，也就是说，机采血小板的使用量10年间增长了8～9倍，并且目前仍然保持着上升趋势。每年经门急诊或住院输注血小板的人数约2000人。
桂嵘指出，一些疾病必须要靠输注血小板来进行治疗，最常见的是血小板减少性出血的治疗，以及预防与血小板计数极度降低相关的自发性出血，如再生障碍性贫血、恶性血液病、大剂量化疗或放疗后骨髓抑制、骨髓移植后、尿毒症、维生素C缺乏、骨髓纤维化等都会引起血小板减少。因此，血小板对于临床救治来说是十分重要的。
D 捐献成分血小板需要什么条件?
张娟表示，采集血小板需要专门的设备和场地，所以捐献成分血一般都在血液中心或血站进行。血小板成分捐献者的健康标准与捐献全血者一样，上机前需要先做健康体检和化验。捐献成分血小板要符合以下几个条件：
1.捐献者自愿无偿且血液检测合格;
2.年龄为18周岁～55周岁，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁;
3.体重：男≥50公斤，女≥45公斤;
4.双臂穿刺血管较明显;
5.红细胞比容(HCT)≥0.36;采前血小板计数(PLT)≥150×109/L，且<450×109/L;预测采后血小板数(PLT)≥100×109/L。
捐献成分血的采集量、间隔时间以及注意事项是怎样的?张娟称，采集前，必须先做血小板计数的检测，符合标准，方可参与采集。单采血小板献血间隔，不少于2周，不大于24次/年;全血献血后与单采血小板献血间隔，不少于3个月。
由于成分血保存期只有几天，所以捐献成分血一般要根据临床用血者需要进行提前预约，同时要注意，献血者在捐献前一天，要保证充足睡眠，不饮酒，饮食清淡不油腻，捐献前一周不得服用阿司匹林、消炎及抗过敏等药物。
健康小贴士
夏季献血应注意的事项
献血者夏季献血，要保持精神放松，适当补充水分，多喝白开水或淡盐(糖)开水，少喝果汁、可乐、雪碧等饮料，以免对胃肠产生不良刺激，影响消化和食欲。献血前后几天，注意增加点高蛋白质、易消化的食物，适当多吃些新鲜蔬菜、水果。
献血前要适当休息，避免熬夜;献血后，献血者应在采血位置附近稍稍休息，不得急于离开。夏季炎热，献血当日要注意穿刺针眼处的清洁卫生，以预防感染。
献血者用血政策有明文规定
《湖南省实施<中华人民共和国献血法>办法》规定：公民无偿献血累计在900毫升以上(含900毫升，下同)的，献血者本人可报销终身无限量临床用血的费用;献血量累计在600毫升以上、不满900毫升的，报销献血量3倍临床用血的费用;献血量累计在600毫升以下的，报销献血量2倍临床用血的费用。
除献血者本人可按上述规定报销用血费用外，献血者的配偶、父母、子女还可共计报销献血量等量临床用血的费用。
献血常见不合格项目及原因
1.血脂偏高
血脂高分为两种情况：第一，刚吃完油腻的食物后马上检测为血脂高，可以适当喝浓茶和苹果醋，促进身体的新陈代谢，休息2小时后再次检测;第二，长时间饮食油腻的人群，应日常清淡饮食，多吃水果蔬菜，适当运动，间隔一周后再次检测。
2.血红蛋白不合格
一般由于一些血液疾病、过度减肥等造成的营养缺失，这些因素导致血红蛋白不合格。根据《献血者健康检查要求》规定，男性血红蛋白(Hgb)≥120g/L，女性血红蛋白(Hgb)≥115g/L，建议平时多吃含铁的食物，如瘦肉、鱼、虾等，增强锻炼，生活规律，初筛2次不合格，建议间隔3个月后再次检测。
3.转氨酶偏高
转氨酶是一项检查肝脏功能的指标，增高的原因有，如近期疲劳、剧烈运动、睡眠不足、服药、饮酒、脂肪肝等。可通过保障充足睡眠、不饮酒、清淡饮食后调节，间隔1至2周后再次检测。
(均由杨蔚然、顾夏、谭明华、龙丹整理)
